Кездешет жана анын дарылоо

Кездешет тиешелүү мээ кыртышы көлөмүн азайтуу, жүлүндүн мейкиндикте өсүшү менен мүнөздөлөт. насос өлчөмдөрүн occlusion ичимдик болушу мүмкүн жогорулатуу үчүн негиз карынчанын система ичинде агып (окклюзиондук кездешет) же начар агылып (resorption) ичимдик subarachnoid орун arachnoid villi мээ келген кан агылып чыгуусунун негизги жолдору болуп саналат dural боштук мээнин ичине аркылуу (ачык кездешет.) үчүн кездешет дарылоо, анын пайда болгон механизмдерин изилдөө абдан ийгиликтүү болуп калды. кездешет дарылоо үчүн да эскичил жана хирургиялык ыкмалары колдонулат. кездешет хирургиялык дарылоо ventriculoperitoneal шунт эндоскопиялык тешүү түбүнө III орнотуу zheludochka- эндоскопиялык triventrikulostomiya. Тилекке каршы, бул иш дайыма эле натыйжалуу жана ошол эле учурда кыйындап өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн (синдрому giperdrenirovaniya, пайда subdural кан, шунт системасынын жара жана башкалар. D.) эмес. Ошондуктан, кездешет эскичил хирургиялык дарылоо абдан ылайыктуу ыкмасын тандоо жөнүндө маселе өтө маанилүү болуп саналат. Ошондой эле маанилүү орнотулган өтүүчү тутумунун жана анын шайкештигинин иш маселе болуп саналат. жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн натыйжасында Neurology борборунда ачык жана тоскоолдуктарды кездешет ортосунда кыйла так убактысын ачып берген. ачык кездешет жылы ченем менен салыштырганда бир кыйла кыскарышы менен ийкемдүүлүгү craniovertebral мазмундагы нормалдуу баалуулуктарды жана анын олуттуу жогорулоосу байкалган эмес. Ошол эле учурда, тоскоолдуктарды кездешет гана кадимки баалуулуктарды болгон ийкемдүүлүк жогорулаган. Бул кездешет хирургиялык дарылоо (ventrikuloperitonalnoe айланып, эндоскопиялык triventrikulostomiya)-жылы олуттуу жана маанилүү өзгөрүү мээ кан агымынын бузулушуна жана тамыр craniovertebral Көлөмдүк өлчөмдө алып келди. чейин хирургия салыштырганда нормадан ийкемдүүлүгү төмөндөшү гана ачык кездешет менен ооруган аныкталган. Бирок, хирургиялык байкалган эмес алдында жатканда окклюзиондук кездешет демейдегиден ийкемдүүлүгүн азайтат. тоскоолдуктарды кездешет ийкемдүүлүк менен ооруканада иштеген кийин, ошол эле учурда олуттуу орундала турган изилдөөлөрдүн жыйынтыктары менен салыштырганда кыскарган. Open кездешет ар кандай etiological себептерден улам болушу мүмкүн. Бул карылык менен дени сак адамдарда дайыма мээ заттын иштеши, демек, камдык жайлар craniovertebral оюктун өсүшүнө алып келет нейрон өлүм, бара жаткандыгын эске алуу керек. Бул табигый жараян апоптоз деп аталат. Качан тосушту оорусу клеткадагы түзүмдөрдүн жок анормалдуу клеткадагы топтоо менен, акыр аягында нейрондордун өлүм улгайып ылдамдайт. белги Hakima- Адамс (1965) (Хаким S, R Адамс,) негизги компоненти болуп саналат жалпы клиникалык түрү ачык кездешет нормалдуу басым кездешет бөлүнгөн, арасында. бул синдромдун үчүн нормалдуу ичиндеги басым мээнин карынчаларында өсүшү менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары синдрому Hakima- Адамс мүнөздүү өзгөчөлүктөрү кем акылдыгы алдын-ала иштеп чыгуу болуп саналат, бул ёз кезегинде, туруксуздук жана сийдик кармай. синдрому Хаким менен көптөгөн бейтаптардын абалы бир кыйла иш-Шунт кийин жакшыртуу -Adamsa. Бирок, кээ бир учурларда, бул натыйжасыз operatsii. Бирок, шунт иштери көп татаалдашына алып келиши (13-50% менен башка изилдөөлөргө ылайык). Ошондуктан, Хаким синдрому менен ооруган бейтаптарды тандоо - хирургиялык дарылоо үчүн Адамс абдан маанилүү болуп саналат. Учурда, бул максатта ал көп түрдүү байкаган болушса (келүүчү колдонулат наборун нейрологиялык абалын өзгөртүүнүн жүлүндүн космоско алып ичимдиктерин ичиндеги басымы, дренаждык пайда өзгөрүүлөрдү изилдеп баа берүү, жана башкалар. Д.). Бул сыноолордун Ivazivnost кыйла пайдаланууну чектейт ооруканада . сандык изилдөө craniovertebral көлөмү катышы жогорку балл менен таркап балдар болуп саналат, ошондой эле, Даун синдрому Hakima- Адамс (эс баанын, келбети, табарсык) жөнүндө ventriculomegaly жогорулатуу менен улгайган (мээнин карынчаларында көлөмүн көбөйтүү) жана ар кандай эле. Биздин изилдөөлөр боюнча, Хаким синдрому - Адамс ийкемдүүлүгү, адатта, кадимки эле, же олуттуу кыскарган, ал эми мээсинен travmy- жана оор психикалык бузулуулар ийкемдүүлүк кесепеттери менен ооруган кадимки же кёбёйгён, ал эми бейтаптардын бул эки топтун ортосундагы айырма статистикалык мааниге жеткен. кары-жылы кем акылдыгы алдын-ала себеби ар түрдүү механизмдер (күчөгөн, кан тамыр, зат өндүрүү) улам мээнин маалымат жараяндардын кыйрашы болушу мүмкүн. Улгайган башаламандыктан бир себеби иштеп чыгуу болушу мүмкүн тосушту оорусу. Бул учурда, бир гана Клиникалык маалыматтардын негизинде ар бир ишеним бар тамыр акылдыгы менен тосушту оорусу абдан эле кыйын болуп жатат. Бирок, бул тосушту оорунун бир топ дени сак адамдар менен салыштырганда кыскарган экстракраниалдык жана ичиндеги идиштер менен кан агымын аныкталган. Тосушту оорусу ичиндеги басымды азайтуу жана ичимдиктерин өндүрүү курсунун төмөндөшү менен мүнөздөлөт.

Ийкемдүүлүгү craniovertebral мазмуну, системанын бир механикалык мүнөздүү болуп, бирок, белгилүү даражада байланышта жана мээнин иш абалы. Биз мээнин иш мамлекеттин нормалдашуу менен бир учурда пайда акырындап ченемдештирүү боштук craniovertebral көрүү байкалган (жакшыртылган эс, интеллектуалдык иш-милдеттери, келбети, заара нормалдаштыруу). Бул өзгөрүүлөр активдүү кан тамыр, зат жана degitratatsionnoy дарылоо таасири астында жъргён.

ачык кездешет ченемине салыштырганда ийкемдүүлүгү craniovertebral мазмундагы нормалдуу баалуулуктарды жана анын олуттуу жогорулатуу же олуттуу төмөндөшү байкалган эле. Ошол эле учурда occlusal кездешет гана кадимки баалуулуктарды байкалган жана табигый баалуулуктар байкалган салыштырмалуу ийкемдүүлүк азайтуу, ийкемдүүлүк жогорулаган. тоскоолдуктарды кездешет ventriculoperitoneal айланып хирургиялык дарылоо, эндоскопиялык triventrikulostomiya) кээ бир ачык кездешет менен ооруган) сыяктуу эле, серпилгичтик өтө төмөн баалуулуктардын ийкемдүүлүгү craniovertebral мазмуну жана сырткы олуттуу, статистикалык олуттуу төмөндөшүнө алып келген Ошентип, хирургия кездешет өзгөртүү үчүн себеп психологиялык, механизмдер, окклюзиондук кездешет алып аналогу болуп калат ысыган ачык кездешет.

эндоскопиялык кийин, ошол эле учурда triventrikulostomii кан агымынын статистикалык кыйла төмөндөөнү гана ийкемдүүлүгү жана ылдамдыгы байкалган, камдык танк эч кандай олуттуу өзгөрүүлөр, ал эми craniovertebral мазмуну пайда бербейт. эндоскопиялык triventrikulostomii кийин ийкемдүүлүк бир статистикалык олуттуу тёмёндёёсъ ачылган invasive куюунун тест ишенимдүү ийкемдүүлүгү өзгөрүүлөрдү колдонуп жатканда, атайын бурушубуз керек. улам invasive тесттер куюуга Мындай терс натыйжалары туура эмес жыйынтыктарга алып келиши мүмкүн куюунун системасынын ичинде жүлүндүн салып наборун киргизүү тест шарттары өз ара көлөмү craniovertebral негизги мазмуну өзгөрөт (мээ кыртышы, кан жана likovora) көрүнөт. Ошентип, тамыр krovobrascheniya мээнин эмес invasive изилдөө, мээ-жүлүн суюктугу динамикасына жана craniovertebral көлөмү катышы patafiziologicheskih механизмдерин ичиндеги gipetenzii жана кездешет маанилүү invormatsiyu камсыз кылат, ошондой эле pathogenetic терапия натыйжалуулугуна баа берүү.