Медициналык карта жана оорукана: түрү. Оорукана бир медициналык картасын кабыл алуу

азыркы учурда дарыгерлер тарабынан колдонулуучу ар кандай медициналык аспаптар саны абдан көп. Бул учурда борбордук орунду оорукана жана медициналык картасын ээлейт. Бул документте көрсөтүлгөн түзүлүшү бар, бирок, борборго көз каранды жана анын багыт, ал бир аз маалымат ар түрдүү болот.

Кайсы бөлүктөрү медициналык жазуу бар?

анын бетинде тегй, бейтаптын аты жана атасынын аты менен, аты-жөнү жана бөлүм номерлери палатасы, акыркы диагностикасы, ошондой эле кабыл алуу жана чыгаруу мөөнөтү көрсөтүү үчүн бир жер бар.

Анткени титулдук барак башкаруу бөлүгү болуп калууга тийиш. бейтаптын мүмкүн болгон бардык маалымат көрсөтүлгөн жок. Биз анын тегй, аты, атасынын аты жөнүндө сөз болуп жатат, катталган жери, паспорттук маалыматтары, дарылоо түрүндө (бюджет же төлөгөн), ооруканага оорулуу жиберген уюмдун.

диагноздор

диагнозду көрсөтүп Оорукана уландысы барагында, сабырдуу медициналык карта жөнүндө жалпы маалымат берди. чыдамдуулук Бул бөлүмдө кабыл уячадагы келет жолу диагнозу уюмун жетектеп баяндалат. Ал ар дайым туура эмес экенин белгилеп кетүү керек. Төмөндөгүлөр клиникалык диагноз коюу үчүн, бир жер бар. кароо бул бөлүгү сабырдуу мамиле жаткан дарыгер бөлүм менен толтурулат. Бул бөлүмдө 3 күндүн ичинде (деп канча убакыт оорунун себебин аныктоо үчүн бара дарыгердин арналган) бүткөрүлүшү керек. Андан кийин, мамлекет акыркы диагнозго ээ болушу атайын түрү, башкача айтканда, аны менен бир оорулуу бошотулат бар. Ал клиникалык кээ бир айырмачылыктар болушу мүмкүн. Бул жерде ал, МКБ-10 боюнча аныкталат гана ооруга, ошондой эле, анын кодексине аты эмес, алып келип жатат.

динамикалык байкоо

Бул оорукана жана медициналык карта менен эле бүтпөйт. бейтаптын абалы жазылган ар кандай медициналык тарыхы маалыматтарды камтыйт үлгүсү. Бул үчүн, эки атайын бөлүм бар. Оорукана жана медициналык карта дарыгердин кабыл алуу бөлүмүнүн маалыматы боюнча толук масштабдуу экспертиза үчүн мейкиндикти камтыйт. Бул экинчи "катышып дарыгердин алгачкы текшерүү" деп айтууга болот. акыркы бөлүү башына же дарыгерлер башка кароо менен бирге, өз алдынча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Оорукана бөлүмдө мындан ары медициналык карта дарыгер бейтаптын мезгил-мезгили менен экспертиза тарыхы маалыматты болот үчүн зарыл камтыйт. Бул бөлүгү дарыгер бир оорунун клиникалык жүрүшүн байкоо мүмкүнчүлүгү менен камсыз кылуу үчүн арналган. Ушуга байланыштуу бардык мамычаларды бөлүп саламаттык сактоо адистеринин ортосунда үзгүлтүксүз өбөлгө түздү. Мисалы, оорулуу алгач доктурга, ошол болот, ошондон кийин ал дагы бир адис киришет. оорулуу мурда экенин билдирген маалымат жок, жаңы дарыгер дарылоо жагынан дароо жол табуу кыйын болот.

Мындан тышкары, оорукана бөлүмүнүн медициналык картаны түрүндөгү медициналык эксперттеринин документтерди талап кирет.

диагностикалык бөлүм

Бул оорукана ар кандай медициналык картасын камтыйт. алынган анализ, ошондой эле себепчи изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен Blank дарыгер тез багыт берип жана туура диагноз коюуга жардам берет.

Бул беттерде, дарыгер бир патологиясы деп шектелип жатат негизинде бардык көрсөткүчтөрүн салыштырууга болот. Бул бөлүмдө убакыттын өтүшү менен жаңы изилдөөнүн жыйынтыгы менен толукталышы мүмкүн.

ЭКИПРИЗ

медициналык Оорукана карта жазууну жаратып ЭКИПРИЗ улантууда. Бул бөлүмдө Тарыхтын бардык башка бөлүктөрүндө берүүдөн чакан үзүндүлөр болуп саналат. Бул жерде, догдур сыяктуу бардык маанилүү чыдамдуу, диагноз алгачкы абалы тууралуу маалымат, лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдүн натыйжалары, ошондой эле көлөмү көрсөтүп турат жана дарылоонун натыйжалуулугун. Адатта ЭКИПРИЗ жана оорукана бир медициналык картасын аягына чейин аяктайт.

көчүрмө

бир адам ооруканада дарылоонун толук курсун өткөн кийин, ал бөлүнүп бошотулат. бууп Ошол эле учурда азыр мурдагы чыдамдуулук ооруканада анын калтыруунун күбөлөндүргөн документ берилет. Ал окуя тарых сыяктуу көп. Бул тууралуу ал диагноз бир дарыгердин табылга тастыктайт деген негизде бир адамды талап кылат. Бул айтылган керек коомчулукта клиникасында. Бул амбулаториялык негизинде адам дарылоо менен алектенет дарыгер, ал оорулуунун катышкан деген оору тууралуу толук маалыматы бар экендигин камсыз кылуу болуп саналат. Мындан тышкары, ооруканага оригиналдуу үзүндүлөрүн адам MEDC сап менен майып түзүү үчүн зарыл иш-талап кылынышы мүмкүн.

Акыр-аягы, экстракты жана зарыл болгон жана чыдамдуу. акыркы абзац "сунуштар" деген чындык. Ал жерде дарыгер тигиштери тез жана кайрадан эле барып, бейтаптын болушу үчүн эмне кылыш керек баарын көрсөтөт. сунуштарды сактоо учурдагы өнөкөт оорулардын жылган качуу үчүн абдан маанилүү, ошондой эле курч патологиясы ыктымалдыгын азайтат.

Эмне үчүн медициналык тарыхын керек?

Биринчи кезекте, бул ар кандай талаш-тартыштарды чечүүдө негизги боло алат юридикалык документ болуп саналат. чыдамдуулук сиздин дарыгерге доо же болсо, тескерисинче, медициналык кызматкерлер адам, алардын оорукана дарылоо мекемесинде өтүп, анда бардык көңүл кайрадан оорунун тарыхы тартылганы жөнүндө арыз бар.

Оорукана ар кандай медициналык карта үчүн дагы бир маанилүү милдети ар кандай мекемелердин дарыгерлер ортосунда байланыш болуп саналат. Билдирүүдө медициналык тарыхтын негизинде берилген деп. ооруканада жүргүзүлгөн лабораториялык жана инструменталдык иликтөөлөр оорукананын бардык натыйжаларын диагноздоо аныкталгандай, бар. бир адам ооруканага арыз алып турган учурда, мамиле доктур ал жөнүндө толук маалыматка ээ болот.

Азыркы учурда, абдан жакшы байланыш саламаттык сактоо мекемелеринин ортосундагы амбулаториялык тармагы ооруканага үзүндүлөрдү берүү үчүн жаңы ыкмаларды иштеп чыгуу болуп саналат. Биринчи кезекте биз интернет аркылуу маалымат көп өткөрүп берүүгө жол компьютер технологиялар, жөнүндө сөз болуп жатат. Бул ыкма абдан ыңгайлуу болуп саналат, ал эми клиника бир адам, ошондой эле берилүүчү маалыматтардын толук коргоого туура келет үчүн издөөнү камсыз кылуу үчүн олуттуу программалык камсыздоону иштеп чыгууну талап кылат уруксатсыз кирүү үчүнчү жактар тарабынан.