Endotracheal түтүк (endotracheal трубка): стилдери, өлчөмдөрү, максаттары. intubation коюлган

Тилекке каршы, жаракат алган жана оорулардын ар кандай кемчиликсиз эмес. Оор учурларда, ошол замат кыйынчылык менен бир адамга жардам бериши керек. ал бузулган учурда, өзгөчө, өмүргө коркунуч туудурган. Бул, мисалы, дем алуу органдары, кардиолог, камакка алуу, шок, кома сыяктуу шашылыш шарттарды камтыйт. Бул кемтигине дарылоо интенсивдүү терапия бөлүмүндө өткөрүлөт керек. Ошентсе да, дароо иш-аракет өзгөчө стадиясында т.а. оорулуунун баалоо, кийин дароо эле кабыл алынышы керек. машинеге, "Тез жардам" трахеи intubation, бир күкүмдөрү үчүн белгиленген Амбу капка. Бул медициналык аппараттар бир адам өз алдынча дем ала албайт, бир гана оор учурларда талап кылынат.

endotracheal түтүк деген эмне?

Албетте, трахеи intubation жагымсыз жол билдирет. Бирок, машакаттуу карабастан, ден соолугунун абалы боюнча зарыл. аба ачууга жана өпкөгө кычкылтек жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу, endotracheal трубка кыстарылат. каалаган адистигин доктору intubate алгыдай болушу керек. Бул, өзгөчө, чеберчиликти талап кылат жана реаниматолог анестезиологдор, дарыгерлер тез жардам. endotracheal түтүк өпкө желдетүү киргизүү менен калыбына келет, аба зыян карабай. Мындан тышкары, бул механизмди колдонуу менен жасалма кычкылтек менен камсыз жүзөгө ашырылышы мүмкүн. endotracheal түтүктөр (20) көптөгөн түрлөрү бар. Алар өлчөмүн жана кошумча механизм (акырек с) катышуусу менен ар кандай. intubation Бардык аспаптар 2 типке бөлүнөт: Сугат жана nasotracheal түтүк. Алар дем алуу системасына кирүү жолу менен айырмаланат. Биринчи учурда, endotracheal трубка экинчи, оозунан кыстарылат - мурун жол аркылуу. да, актёрдук чеберчилик менен, оорулар орган зыян улам келип чыгышы ыктымал. Ошондуктан, түтүк башкаруу жолду тандоо мурда, тобокелдиктерге баа берүү керек. Бирок, intubation дененин маанилүү милдеттерин аткаруу үчүн зарыл болгон учурда жүзөгө ашырылууга тийиш.

endotracheal түтүк башкаруу үчүн көрсөтмөлөр

оор штаттарда дем берүү мүмкүн гана ооз же мурун боштугубузда бир трахеи түтүктү киргизүү менен. Көпчүлүк учурларда, чыдамдуу тартипте учурунда ооруну сезбейт. талап кылган эл кызуу жүрүп, көп нерсе билбейт. трахеи intubation төмөнкүдөй белгилер бар:

1. зарылдыгы желдетүү. Механикалык желдетүү үчүн тез жардам баскычында гана эмес жүзөгө ашырылат, ал эми ICU да. Бул жол-жобосун жүзөгө ашыруу трахеи intubation мүмкүн эмес.
2. Жалпы анестезиядан муктаждык. Бул учурда да, СТАНДАРТЫ түтүк киргизүү талап кылынат. Анткени, учурунда жалпы анестезия дем гу, анын ичинде, бардык кыймыл-эс.
3. трахеи жана бронхтук жуу ишке ашыруу. Бул жол-жобосу, анын бара былжырды, ашказан мазмунун аба бейтаптарды көрсөтүлгөн.
4. өпкө жана айлана-чөйрө ортосунда газ алмашууну жакшыртуу.

Бул endotracheal түтүк оозу (трахеи) тарабынан киргизилген өтө оор шарттарда көрсөтүлгөн деп эсептелет. Алардын арасында - дем алуу жана жүрөк ишин токтотуу (клиникалык өлүм) , жана ар кандай чыккан комага. Nasotracheal киргизүү аз татаал жана көп психологиялык болуп эсептелет. Ошондой болсо да, катуу кармаган респиратордук аткарбагандыгы алдын алуу үчүн дарыгерлер көбүнчө ооз аркылуу бир түтүктү киргизүү.

трахеи intubation үчүн Tools

интенсивдүү сактоо боюнча адис менен дайыма трахеи intubation үчүн коюлган болушу керек. Бул өпкө желдетүү үчүн жасалган куралдар менен атайын кутучага сакталат. зарыл болсо, интенсивдүү терапия бөлүмүндө жүргүзүлөт intubation коюлган. Бул оорулуу тез аранын ичинде механикалык желдеткич көрсөтүлгөн учурларда колдонулат. Медициналык аспаптар топтомун бар:

1. Ларингоскоп,. Бул аппарат эки негизги компоненттен турат - бычактын жана туткасы. Бул батарейка же заряддоо ыраазычылык иштейт. Алар ларингоскоп, бир туткасы киргизилет. дээрлик ар түрдүү өлчөмдөгү телолордун (ийри болуп, түз) келет. Бул бөлүгү оозеки оюктун ичине киргизилген. бычактын акырына карата аба жарык кыла турган бир жарык бар. Тандоо ларингоскоп, көлөмү оорулуунун жашына, оозеки денсоолугун абалынан көз каранды.
2. endotracheal Түтүктөрдүн ар кандай түрлөрү. комплект да кишилер жана балдар intubation үчүн куралдар камтылган. Алар өлчөмү, текшергич бар же жок экендиги, сырткы диаметри, узундугу жана челинин саны айырмаланат. бул түтүктөр да сугат жана nasotracheal intubation жүзөгө ашырылышы мүмкүн менен. Көбүнчө аялдар түтүгү өлчөмүн колдонуу 7-8, эркектер - 8-10. бойго жеткен бейтаптардын intubation максатында бир оромдогу менен endotracheal түтүктү талап кылат. Ансыз - балдардын аба менен patency камсыз кылуу.
3. Өткөргүч endotracheal түтүк каалаган бүгүп бере.
4. Ийри бычууда.
5. анестезия үчүн небулайзер дары.

иш жүзүндө ал каражаттардын бир катар бардык колдонулган эмес экендигине карабастан, алардын болушу толук зарыл.

Кээ бир учурларда, endotracheal түтүкчө киргизүү туура эмес?

intubation зарыл болгон жол-жоболор жөнүндө сөз да, ал карама-бир катар бар. Аларга төмөнкүлөр кирет: моюн зыян, шишиктери ооз жана мурун боштуктарын, аба жана шишип кетет. Мындай учурларда, киргизүү трубка гана оор кыйындыгы өнүктүрүүгө көмөк кандай пайда алып келбейт (айырма тканы, жүлүн зыян). Ошондуктан, intubation аллы бла, ал, оозду жана мурунду карап жогорку Омуртканын абалына буруу керек.

Мындан тышкары, endotracheal түтүкчө киргизүү белгилүү бир шарттарда, алыскы карама астында кыйын болушу мүмкүн. Алардын арасында: көп тил, бир аз мойнунан, же жаагына, семирүү, кыйла алдыңкы тиштери, тар оозун жана каналда аномалиялары чыгып. бейтаптын мындай белгилердин алдында, intubation этияттык менен аткарылышы керек. Мындай учурларда, артыкчылык nasotracheal түтүк киргизүү үчүн берилет. Ал 1-2 көлөмү аз болбошу керек.

intubation ыкмасы

Трахеи intubation төмөнкүдөй жүзөгө ашырылат:

1. катуу тегиздикке жайгаштырылган Patient, бир башын бир аз артка жана алдыга ээгимди түртүп ыргытат. Натыйжада, жогорку incisors ошол туштагы дем болуп саналат. Эгер мүмкүн болсо, бул моюн түрмөк ылайык жайгаштырылат.
2. Зарыл болсо, оозу vomitus менен тазаланып, топурак жол ачышына себеп.
3. ларингоскоп, сабакты кириш (сол жактагы). Бул оозунан жана тиш былжырлуу жакындабай эле маанилүү болуп саналат.
4. Андан кийин, endotracheal трубка кыстарылат. Бул Ооз менен тамакты өтөт. үн байламталары деъгээлинде, трубка уюп бир оюктун аларга кылдат ортосунда болушу керек.
5. Ларингоскоп, алынып жатат.
6. endotracheal солду атуу манжета көбүртүп.

Nasotracheal intubation көп эле жүзөгө ашырылат. Айырмачылыктар түтүк токтому мурун боштугубузда өзүнүн киргизүү болуп саналат. Бул учурда, ларингоскоп, колдонулган эмес.

Өпкө балдардын желдеткич жүргүзүү?

трахеи intubation балдарды жүзөгө ашыруу үчүн зарыл болгон учурлар бар. Көпчүлүк учурда, аны терең ёткёрълбёгён түйүлдүк үчүн зарыл болуп саналат. Ошондой эле intubation дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системасынын кемчиликтерин табуу жана неонаталдык мезгилде зарыл болушу мүмкүн. Эки учурда, талап механикалык желдеткич. бала кенже жана улук кызмат жылдары intubation үчүн көрсөтмөлөр кишилер үчүн бирдей болуп саналат. Алардын арасында: курч респиратордук бербөө, кимге, жалпы анестезия жүргүзүү.

intubation канчалык масштабы кандай?

Сиз endotracheal түтүктү керек болгон тереңдик, баланын, анын өлчөмү жана салмагына жараша болот. Бул үчүн атайын өлчөм колдонулат. Ал эрте төрөлгөн наристелер үчүн колдонсо болот. 1 кг баланын салмагы менен көлөмү 2,5 endotracheal түтүктү пайдалануу. Анын тереңдик оозунан башкаруу жана 6-7 см өлчөнөт Body салмагы 2 кг үчүн колдонулат түтүк көлөмү. 3. барабар сайынуу тереңдик 8 см кем эмес болушу керек. Бала 2 жана 4 кг ортосунда салмагы болсо түтүгү өлчөмү колдонулат № 3 5. Бул учурда тереңдик 9 10 см чейин. төрөлгөн жана эмчектеги балдардын, бир түтүк 4 өлчөмүн колдонуу, 4 кг ашык салмагы үчүн. киргизүү тереңдик - 11 см.

трахеи intubation кийин өтүшүп, эмне болушу мүмкүн?

Бул, мисалы, ички органдардын былжыр кабыкчасындагы зыян катары endotracheal түтүк коркунучтуу татаалданышына киргизүү экенин эстен чыгарбаш керек. Ошондуктан, бул оюндар тажрыйбалуу адистер тарабынан жүргүзүлүүгө тийиш. intubation баштоодон мурун интенсивдүү сактоо бирдиги, анестезия жүзөгө ашырылат. көбүнчө өтүшүп камтыйт: тиш зыян, деми былжырлуу, шланг кирип кекиртектен. Мунун алдын алуу үчүн, аны кылдаттык менен оорулуунун абалына мониторинг жүргүзүү зарыл.

бир endotracheal түтүк Insertion: эксперттик корутунду

intubation ыкмасы ар бир дарыгер бар. Ошентсе да, бул башкаруу реаниматологдордун анестезиологдор дурус. атайын билими жок, алардын айтымында, жана тукумсуз шарт жок болсо, ал трахеи intubation мүмкүн эмес. Анын үстүнө, бул жол-өтүшүп кайра жангыс болушу мүмкүн. Ошондой болсо да, кандайдыр бир адистиги боюнча дарыгер милдеттүү ден соолугунун абалы боюнча, биринчи жардам көрсөтүү болуп саналат.