Mendelson синдрому чагылуусу. Оор дем алуу органдарынын оорусу

кыйындыгы бир топ интенсивдүү сактоодо турган адамдар болушу мүмкүн. бул мамлекеттердин бири оор Mendelson синдрому болуп саналат.

патология кандай?

By Mendelson синдрому аба кирип ашказан ширесин кулап алкагында иштеп көбүнчө кыртыш (pneumonitis) менен ооруларды менен өпкө билдирген, жатат. Бул абал биринчи жолу 1946-жылы айтылган. Бул сын башынан жараат алган ооруган бейтаптарды, ич-хирург (айрыкча, карын) менен төрөткө байкалган. Көпчүлүк учурларда, патология ушул түрүн жаратуучу (ал жылмакай кыймыл-эс улам) Эллисон турат. эркин жана булчуң тону айрылып жаралды умтулуу (ичке) ашказан көрүү (адатта бир гана ашказан согу) пайда болот. натыйжасы катары сокку кекиртек бутактары жана кыртыш. Абалы өтө оор болуп, ката кетириши тийиштүү жардамдарды берүү болсо, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Мындай жагымсыз оорусу бар экенин толугу менен түшүнүүгө болот, ал эмне керек деп.

себептер

Менделсон синдрому өнүктүрүү боюнча бир катар ооруларга алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• толкунданып системасынын патологиясы (катуу мээ жаракат glossopharyngeal беймаза зыян, ичеги-карын ооруларына жана көңдөй органдарынын ашказан parietal клеткалары менен өлүмүнүн толкунданып жөнгө салууну күчөтүү).
• тамак оорулары (химиятерапия, achalasia).
• дем алуу жолдорунун оорулары (трахея кыска, кекиртектен аба кекиртектен ортосундагы жерлөө).

Бул оорулардан тышкары, өпкөсүнө суук оор ооруларга алып келиши мүмкүн. иштеп чыгуу менен, майтарылбас эрк жана олуттуу таасир ич дарылоого жана бойго (эсебинен Калпакча которгон чейин) (булчуң обон тескери багыты моторикасын толкун боюнча органдарды жана кыскартуу кыскартуу негизинде) бар. Мисалы, учурда 70% ке чейин хирургиялык кийлигишүүнүн жараша өзгөртүлгөн.

Бирок, төмөнкү дем алуу баракчаны кирген ашказан ширесин таралган, негизги себеби, анткени оорулуунун туура эмес жана кардиохирургиялык тосулган алсыз бир жөн чыгышын болуп саналат.

тилегибиз pneumonitis патогенезин

оорусу ашказан камтылган өпкө жана бронхтук кыртыштын туз кислотасынын ооруларды эсебинен иштеп чыгат. Баса иштеп coagulative некротикалык (, кайра, улам бронхиалдык былжырлуу боюнча кислотасы иш-аракет болуп саналат). бронхиалдык катчысы кубаттуулугу натыйжасында алардын issushivaniyu алып келет, азайтылат. өпкөгө кирип параллелдүү кислота, өпкөсүнө суук өнүгүшүнө себеп - өпкө ткандарынын асептикалык сезгенүүнү. Өпкө дем бети кыскарган, заттын муунду төмөндөйт. Бардык мындай деди орган (бул түрүнө жана эки патологиялар чыгарган: астма - негизинен, бронх, жана тоскоолдуктарды таасир - кыртыш жана өнүктүрүү тоскоолдук кылуу синдрому менен жабыркаган менен) кылуусу өсүшүнө алып келет. канчалык рН тарабынан аныкталат ашказан ширесинен (бул төмөн, көп кислотасы топтолгон, андан көп зыян). абдан олуттуу өзгөрүүлөр Бронх байкалат.

Бронх деъгээлинде көрүнүштөрү

бир оору менен байланышкан белгилер Окурмандардын талкуулоого абдан көп сүрөткө чакырылат. Мындай pneumonitis сыяктуу оорулары, адатта, бир нече белгилүү бир тышкы өзгөчөлүктөрү менен айырмаланган жок. Эгер микроскоп аркылуу ткандардын жабыркаган райондо (адатта ачылышында жасалат) карап болсо, анда ал бир өзгөрүүлөрдү аныктоо мүмкүн эмес.

Жогоруда жараяндардын жана тартылуу таасири астында натыйжасында Бронх өпкөгө кирип туз кислотасын төмөндөйт. Жок, анткени кетет кыртыш жергиликтүү таасирин, тилинсе түзүү (көбүнчө геморрагиялык). Натыйжада, бул геморрагиялык өпкө шишиги өнүгүп келе жатат. Бронх разы таасири астында Каныбыздагы жоготуу байкалган, ошондой эле жер төлөдөгү кабыкча аркылуу кан клеткалары кирүүсү (атап айтканда, өмүрлөрү менен согушу боюнча). Натыйжада, улам өпкө түзүлүшкө кетет жана некротикалык өнүгүп энзимдердин өндүрүү турган кыжырданууда. идиштер эндотелий зыян жана microthrombi пайда байкалган турган жерде. Бул ар бир кабыкча аркылуу суюктук көбөйүп кекетүү жана atelectasis пайда алып келет. Адатта, алар өпкө оорусуна чалдыгуу эмне себеп болуп саналат. өпкөдөгү кислотасы тайкы, тамак-аш же башка чет өлкөлүк органдардын тыйын ала турган болсок, Granuloma түзүүнүн жай кабыл иштеп чыгуу менен бирге геморрагиялык шишик пайда болушу сыяктуу денеге кирген. оорунун бул түрү көбүрөөк жай менен прогресске бара жатат, бирок оор.

оорунун клиникалык көрүнүштөрү

Кантип сабыр умтулуу pneumonitis бар экенин аныктай алабыз? Өзгөчө "оору Сүрөт" төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• биринчи клиника былжыр кабыкчасындагы кислотасы түздөн-түз таасири менен байланыштуу болот. курч жана оор дем алуу ийгиликсиз бир клиникалык көрүнүшү бар - bronchospasm, өсүп алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында, дем алуу ийгиликсиз.
• Жүрөк-кан тамыр системасынын тахикардия, кан басымынын төмөндөшү байкалууда. Кээ бир учурларда, бул ыргактын жүрөк оорусунан же бузулушу болуп саналат. Баса кардиологиялык чыгарылышты тёмёндёгён жана өпкө артериясынын менен басымын жогорулатат. газ алмашуу бузулушуна байланыштуу дем алуу жана зат алмашуу alkalosis өнүгүшүнө байкалган. кыртыш көлөмү өлтүрдү көп, оор оорулуу, ал кыйын, аны менен мамиле кылууга болот.
• Эреже катары, = лъмг = менен дем алуу ийгиликсиз белгилери 2 саат көрүнөт, бери дегенде эле, - кийин. Кээде белгилер өчүп калышы мүмкүн, ал эми иш баанын баары ишке ашышы мүмкүн эмес.

диагностика

Аныктоо Mendelson синдрому - бул оор тапшырма, патологиясы дайыма жабыркаган бейтаптардын адатта эмес, иштеп чыгат, анткени, биз жогоруда айткандай, клиникалык көрүнүшү болушу мүмкүн. дем алуу ийгиликсиз бар экендигин аныктоо үчүн биринчи кезекте (дем кырылдап, эмдөөлөрдүн алуу оорлойт же). Бул белгилер дайыма Механикалык желдетүү бар бейтаптарды аныктоо мүмкүн эмес. Mendelson Даун синдрому деген диагноз абдан так ыкмасы .Рентгенологиялык же туберкулинодиагностика өпкө болуп саналат. Сүрөттөгү алардын airiness жогорулатуу, өпкөдөгү экссудат катышуусун көрө албайт. Кээ бир учурларда, кекиртек өркүндөтүлүп айырмаланат (кекиртек түз болжолдоо боюнча Рентгенограмма боюнча кадимки көзгө көрүнгөн жок, силер бир тарап ок чыгарууга гана болсо, аларды да белгилеп коёт). активдүү синдрому деп шектелген эле туберкулинодиагностика оорулуу некротикалык иштеп чыгуу менен байланыштуу болсо, уюп турган түтүктүү тармагы көзгө көрүнгөн жана сап Рентгенограмма болот.

умтулуу синдрому дарылоо

Бирок, эгерде ашказан мазмунун умтулуу болду, дарылоо дароо башташы керек. алгачкы кадам төмөнкү аба кирип кислотасына кайра кирүүгө күчүн жоготту деп таанылсын. Бул үчүн (оорулуунун абалы болсо) төшөгүнүн тактай көтөрөт талап кылынат. Ошол замат өпкөдөгү желдет өзгөртүүгө жана жакшы кан тазаланышы камсыз кылуу үчүн зарыл. Эреже катары, бирде оң кысым жана оксибаротерапиядан кычкылтек толтурулушу ылайык аппараттын белгиленген (бул аппаратты системасын колдонуу, кан газдардын мониторинг). Мунун баары acidosis алдын алууга жардам берет.

кан тамырга кыртыш жабыркашы дайындалган glucocorticosteroids көлөмүн азайтат жана чакан дозадан - intrabronhialno. Гормондор жараяны бөлүштүрүүнү токтото турууга жана аны чектөөгө жол берет. антибиотиктер (адатта, д жана macrolides) алдын алуу үчүн колдонулат. Ошондой эле sympathomimetics (бутактары жана өпкөдө организминен пайда азайтуу үчүн) болушу керек.

синдрому өтүшүп

убакыт башталган дарылоо кыйынчылыктар болгондо, адатта, алыс болобуз. Эгер кеч, тилегибиз синдрому коркунучтуу жана жагымсыз кесепеттерге алып келиши ыктымал.

Көп учурда ал кыйроо чен менен барды, анда оорунун, кийин бүлбүлдөгөн аритмиясын же туруктуу түрү пайда болушу мүмкүн карынчанын аритмиясы. Анын камакка алынышы мүмкүн эмес болсо, ал эми сабырдуу нааразы эмес, сиз гана жергиликтүү адис көзөмөлү астында бейтапка кетүүгө болот.

Дагы бир кыйынчылык бул өпкө atelectasis же өнөкөт тоскоолдук иштеп чыгуу болуп саналат. Бул учурда, турукташтыруу жараяны өтө көп болот, бул оору айыкпас болгондуктан басым, адатта, оорунун бошотуу боюнча ишке ашырылат.

абдан оор кыйынчылык өлүмгө pneumonitis болуп саналат. Айрыкча, көп учурда ал төрөлгөн балдардай өнүгүп умтулуу синдрому учурларда пайда болот.

оорунун алдын алуу жана божомол

алдын алуу үчүн умтулуу пк, кээ бир иш-чаралардын комплексин жүзөгө ашыруу үчүн зарыл. Негизинен, жалпы анестезия астында тоскоолдук көрсөтүлгөн эмгек бардык оорулуулар жана аялдар, карын жана ичегилерди бош болушу керек. Бул pneumonitis өнүктүрүүдөгү башкы ролду жок.

анестезия аба-жылы ашказан ширесин мазмунун чыгарып салуу үчүн көкүрөк рентген нурларынан өтүүгө сунушталат чейин. оорулууга Intubating сабырдуу акылдуу болсо да ишке ашырылууга тийиш. Адам денесинин жогорку бөлүгү бир аз көтөрүп жатат деп койду. Бул төшөктөн башын же иштеп үстөл өзгөрткөн (дем алуусу кыйындап, эритүү системасын талдоодо wicking көрүү мүмкүнчүлүгүн качуу менен) аркылуу ишке ашат.

Subject intubation жана туура даярдоо техникасы оорулуу хирургиялык үчүн минималдуу Mendelson синдрому тобокелдиги.

Бул оорунун алдын төмөнкүчө чагылдырууга болот: адатта белгиленген аба pneumonitis менен ооругандардын 56 пайызга чейин өлөт. түзөтүүчү чараларды өз убагында козголгон болсо, күчөп, өлүм коркунучу нөлгө чейин кыскарган.