Paravertebral блокада - бул эмне?

кашка radicular оору жана башка чектөө жоюу азыр кыйын бири катары кабыл алынган, бирок абдан маанилүү милдети. оору кетүү Төгөрөктүн төрт, Сен тандап терапиянын туура деп жыйынтык чыгарууга болот. заманбап түшүнүктөр омурткасына ылайык, катуу кармаган оору төмөнкү буту пайда же омурткасы мүмкүн болушунча тезирээк алып салуу керек. өнөкөт баш аламандыктын өткөөл абалда psychogenic болушу мүмкүн. Алар жалпы белгилери боюнча катмардуулук, дарылоону токтотот жана олуттуу прогноз начарлатты. Ушуга байланыштуу, адистер мүмкүн жана ошол эле учурда натыйжалуу ыкмалары сыяктуу кыска колдоно билүү үчүн аракет кылышат. Бири paravertebral блокада. Бул макалада кийин - аны кандайча жүзөгө ашырыла кандай.

Жалпы маалыматтар

Дары блокада оору башкаруунун алда канча натыйжалуу ыкмаларын жана нейрологиялык ооруларынын башка көрүнүштөрүнө каралат. жол-дарынын ортосунда оорунун киргизүү негизделет. дарылоонун башка ыкмаларын (массаж, физикалык терапия, дары ичип, ийне менен салыштырып көрүп, кол менен терапия), дары-дармек менен блокада ушунчалык узун мурун эмес, колдонулат - бир нече жүз жылдан ашык эмес. Бирок, бул жолу жол ооруну жоюу үчүн абдан натыйжалуу жол менен чечүү керек. Бул блокада максаты болуп саналат. оору терс таасирлери, убакыт жана материалдык чыгымдарды кеминде менен, адилеттүү тез арада чечүү керек. Бул шарттар толугу менен дарылоо Курчоодогу так ыкмасы менен жооп берет.

баяндоо

Блокадниктеринин жаасы оору жооп байланыштардын бири убактылуу токтотуу болуп саналат. дарылык Андан тышкары, бул жол-диагностикалык мааниге ээ. Кээ бир учурларда, эксперт кыйын так диагнозун кылып көрөт. Бул клиникалык көрүнүштөрү копияланышы же ачык белгилери жана объективдүү маалыматтардын ортосундагы мамиле байкалат улам да болушу мүмкүн. Кээде нейрологиялык белгилер мойнуна тарабынан тастыкталган эмес, ошол болот. Же, тескерисинче, CT же магниттик-резонанстык элестетүүлөр көрсөтмө клиникалык жактан актаган эмес. Мындай учурларда, так диагнозун аныктоо улуу жардам блокадасына тандап берет.

өзгөчөлүктөрү

оору Анестезия-салыштырма анатомиялык түзүмдөрдүн аркылуу кыскарган болсо, бул оору бир булагы болуп саналат деп эсептейт. Айрым тандап сайынуу бир бөлүгүн жүзөгө ашырылат. Бул аталган аймакты камсыз анестезиологиялык эрдиктерин камсыз кылат. Үстүнө жана анатомиялык бөлүгүнүн чегинде болот, мис, биргелешкен капсул же тогошуу. Бул аймакта бөгөттөлгөн оору кабылдагычтарга натыйжасында. Эгерде, кортикостероиддер менен кошо жергиликтүү Анестезия тышкары, андай учурларда тандап ийне Наркозу узагыраак дарылоо таасир бериши мүмкүн. стероиддерди Intraarticular ийне менен сезгенүүнү жана аны менен байланыштуу кыйынчылыктан кыскартуу азайтат. эс алуу, дары-дармектер, физикалык терапия - Мындай сайма муундар салттуу таасир жооп эмес, колдонулат. блокада myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia менен жайылтылат. Мындан тышкары, бекитилген кыйналып, Нейро-trophic иштеп жогорулашы белгиленген.

тартиби пайдалары

жардам Rapid каттуу оору жайылып, аягында жана зымдарды дарыларды патологиялык басым салып дары жана таасири түздөн-түз кирип тарабынан берилет. тартиби боюнча терс таасирлерин ыктымалдыгы келтирүүгө болот. Бул дары дагы бир жолу менен байланыштуу экенин үйүндөгү патология биринчи козгойт, андан кийин гана - системалык жүгүртүүгө. Даун синдрому ар бир жаңы оорусу күчөбөгөн менен кайра артка пайдаланылышы мүмкүн. Practice ийнелерди оң дарылык таасири белгиленген. блокада пайдалануу аркылуу булчуң кырдаалды азаят, кан тамыр жъръшт, кыйналып сезгенүү жооп жоюу жана очогун шишип кетет.

paravertebral блокада

Бул түшүнүк чогуу каралышы керек. мөөнөттүү ийне жүлүндөн жакын жүзөгө ашырылат гана экенин көрсөтүп турат. An сайынуу intradermal, Жылкыда, perineural, сайылуучу же radicular болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, paravertebral блокада боор магистралдык чек ganglia боюнча колдонулат. Мисалы, оорулуу диск жеткен. Ал чектеш омурткалардын жана бели теш тикесинен диаметри кыскартуу жакындашуусу белгиленген. улам osteophytes жана башка сөөк өсүүгө, өнүктүрүү үчүн, анын баасы жогорулайт место бөлүктөрү. жылчыктын диаметри азайтуу өнүктүрүү спондилоартроз учурунда пайда болот, коюуланып сары, interarticular байламталар жана osteochondrosis байланыштуу башка жараяндарды. Улам алып, ошол эле учурда нейрологиялык оорулар мүнөзү кысуу жана жиптен кыжырданбай, бирок жугуштуу жана сезгенүү сезимге кабыкча эмес, тамырлары болгондугуна байланыштуу, бул параметр funikulitom Патология деп аталат. Бул блокада негизинде paravertebral funikulyarnogo колдонулат. Дары-шейшептер зонасы жип менен ийиндеринен сырткы ийне менен жүргүзүлөт, ал эми жүлүн тамырын жок.

классификация

Дарылоо сайма колдонулган дары жана таасири аймакка жараша түрлөргө бөлүнөт. Демек, бар:

• боюнча Paravertebral блокада моюнчасынын Омуртканын.
• менен сайма intercostal neuralgia.
• Көкүрөк paravertebral блокада.
• Piriformis.
• lumbosacral денгээлинде.
• Тарамышына жана башкалар.

глюкокортикоиддер пайдалануу

системалык collagenosis колдонулган кыймылсыз бир калыпта кармалууга "diprospanom" менен Paravertebral. уюлдук боюнча дары-дармек, сезгенүүсү өнүктүрүүгө бошотот. spinous жараяны жакынкы башкаруу чөйрөсүндө чейин анестезия кесип: дары-дармек "лидокаинди" же "Жалгызым". Андан кийин, ийне эпидуралдык жаасы ANALGESIA узак жана жоон жана өндүрүү менен алмаштырылган. Андан кийин, аралашмасы ооруну басуучу дары-дармек "Diprospan" менен дары сайылган. тартиби Каршы диабет, тромбоз, остеопороз, психозго, гипер, жугуштуу оорулардын учурунда билдирди кирет.

Анестезия пайдалануу

Paravertebral Novocaine тосуу тартиби, улуу кайгы мейкини дары киргизүү өзөгүн түзгөн эмес. Атап айтканда, мындай жерлер кирет түрткүч пункттарды ашыкча Муундар менен тил табыша албай кыймыл кийин, аймактарды жана алардын plexuses жайгашуусун өтүп өөрчүп. Paravertebral блокада анестезиологиялык таасирин колдонуп, кыска (20-30 мүнөт) бере алат. Ошентсе да, ал тургай, бул жолу спастикалык муундарга табигый обон жандыруу үчүн жетиштүү болуп саналат.

тартиби жана карама натыйжалуулугу

бириккен мотору кёлёмън кёбёйтъънъ булчуң жипче бою көрүнүп жъръшт салууда натыйжалуулугу, оору сезимталдыкты жергиликтүү жандуураак же нерв тамыры innervation бир бөлүгүн кыскартуу. түймөгү менен paravertebral блокада ыкмасын төмөнкү катуу bradycardia синдрому алсыздык менен сүрөттөлгөн турган сунуш эмес, жипче сымал бөлүгү экинчи / үчүнчү даража (карынчанын кокус козгоду киргизилген учурларда болушу кошпогондо), cardiogenic шок, hypotension (деп), гиперсезгичтик . Каршы анестезия менен каардантышты, тарыхта epileptiform көрөрү тууралуу маалыматтар бар экендигин, ошондой эле боордун бузулушун камтыйт.

жол-жобосун иштеп чыгуу

Кантип paravertebral блокада болуп саналат? аткаруу ыкмасы белгилүү бир катар менен Manipulations жүргүзүү кирет. оорулуу биринчи сайды жайгаштырылат. palpation ыкмасы максималдуу оору бөлүгүн аныкталган. Эреже катары, бул аймак жиптен болжолдоо туура келет, абдан таасир этет. нейрологиялык сыноолордун катары пайдаланылуучу paravertebral блокада болуп турган жерди аныктоо үчүн. Injection ыкмасы, ошондой эле адистер тарабынан иштелип чыккан болушу керек.

участогу спирт ичимдиктерин же йод менен дарыланат. Сунушталган сайынуу зонасында бир жакшы ийне менен саюу Анестезия ( "Novocaine") бир "лимондун кабыгынан чыккан" түзүшөт. Экинчи жип чыгуу ийненин бир бөлүгүнө бюонча үчүн (узак) керектүү мөөнөттөн ылайык spinous жараяндардын сапта (3-4 см аралыкта) жакын киргизилди. бул 0,5% түү эритмесин, "Жалгызым" ИБК пайда алып келет эле. ийне, ал өзүн өзү иш менен байланышка өтөт чейин кыстарылат. Андан ары кыймылы төмөн же арка жагына багытта жогорудан 30 градус бурч боюнча, аны айланып өтүп кетти. sagittal учак карата. ийне терең бир 2 см киргизбегендигин жана Анестезия 10-20 мл же гидрокортизон турундогу ыроолонот. Ошентип, жалпысынан алганда, paravertebral блокаданы өттү. ыкманы жүзөгө ашырган жалпы 5-6 см ийне киргизүү билдирет.

курч учурлар

paravertebral блокаданы алып турган бир нече ыкмалары бар. Lumbosacral аянты, өзгөчө, катуу оору жана так monoradikulyarnogo синдрому жок болсо, тескерисинче, кыйын болуп эсептелет. Ушуга байланыштуу натыйжалуу инжектордук, үч пунктка чейин. Introduction биринчи касиеттүү тешиктен аймагындагы омуртка жана Liv LV, LV жана S1 ортосунда жүзөгө ашырылат. бул аймактарда болуп ИБК "гидрокортизон" өздөрүнүн омуртка жип орток жаракат менен шартталган. Чыдамдуу тараптуу paravertebral блокада колдонулушу мүмкүн. Lumbosacral алты баллга бул учурда кесип. бейтаптын абалына ылайык, дары-дармек менен оору ар кандай дозада оордугу жана чектөө "гидрокортизон" колдонулат. 10-30 мг-дан колдонуп, бир боо (1 сайынуу жолу менен) чейинки суммаларды. Менен жол-жоболорунун туура ишке ашыруу азабын кыскарган же жоюлат дарылардын киргизүү кийин дароо эле. Блокадниктеринин зарыл болсо кайталап койсо болот. Кайталап сайма 2-3 күндөн кем эмес мурда болушу мүмкүн. оорулуу төшөктө эс тарабынан сунуш кылынган жол-жобосу аяктагандан кийин.

башка ыкмалары

бейтап анын курсагына жаткан кызмат ордун ээлейт. Анын башчысы бул жолу paravertebral блокада болуп талаада, карама-каршы тарапка бурулуп керек. Жыныстык органдардын шишик омурткасы көпчүлүк элжиреткен сайт болуп эсептелет. Бул жагынан алып караганда, бул зона көп жаракат башкаларга жатат. тартиби учурунда 70-100 мг бир доза 0.25% анестезиологиялык чечим колдонулган. ийне менен жебеси артка extensor сырткы чек арасына жакын теринин бетинен перпендикуляр кыстарылат. Андан ары кыймылы бузулган, омуртканын же туурасынан кеткен жол менен мурда ишке ашат. ийне капталга 0.5-1 см түрткү берет. мурунку 1,5 см аралыкта Кийинки саюу жүзөгө ашырылат. Кээ бир учурларда, дары "Novocaine" жана "гидрокортизон" аралашмасы. Акыркы 50-75 мг жана 100 мл эске алып.

Колдонуу аралашмаларга Afonina

Бул lumbosacral paravertebral блокада дагы бир ыкмасы болуп саналат. жип чыгуу тешик (бели) бир бөлүгү үчүн 1.5-8 мг башкарылат. чечүү жалпы көлөмү 30-80 мл чейин өзгөрөт. дозасы блокада колдонулган пунктка санына жараша болот. Натыйжада тез эле жетиштүү болсо дарылык Албетте, бир кирүүсүнө камтыйт. таасири акырындык менен пайда болсо, анда 2-4 кайталап блокаданы колдонулат. кийинки ийнелерди ар акыркы кийин 5-6 күндүн ичинде жүзөгө ашырылат. болгон оорулууга карата колдонулса innervation тиешелүү нерв жипчелери ар түрдүү сезимдерди сезиши мүмкүн. Мисалы, оорулуу ыроо, кыймылсыздык, кысым, ансыз деле кыйналып турган сезим аркылуу кабыл алууга болот.