Жүлүн блокада: түрлөрү, максаты, дары-дармек, таасирлери

Pain синдрому таяныч клиникалык патология, өзгөчө кыр арка сөөгүнүн негизги көрүнүшү болуп саналат. курч эпидуралдык оору пайда да оорушу менен күрөштө бир себеп-терапия жок экенин эске алып, дароо бекитилген керек. Омуртканын блокада - Spine көйгөйлөрдү комплекстүү мамиле болуп өткөн окуялар бири.

Жалпы түшүнүктөр

дисплей борбордук мүнөзгө ээ баштайт, анткени, артына караганда, өнөкөт ооруну, курч ооруну токтотуу кыйын, жездерге эсеп жок. Бул оору басым көрүнүштөрү жергиликтүү кабылдагычтар мээге козгоонун деъгээлинде калыптанган эмес. Бул шартта узак жана депрессияга каршы жана neuroleptics колдонууну талап дарылоо.

Мунун алдын алуу үчүн, оорунун алгачкы стадияларында симптоматикалык терапия жүлүн блокада сыяктуу дүүлүктүрүү да колдонот. төмөндө баяндалган жол-жобосу аны эмне жана эмне эмес.

Блокадниктеринин көп бузулган АНАЛГЕТИКТЕР колдонуу менен ооруну каршы күрөшүү үчүн бир механизмдин кайсы бир шилтемени кыркууга чакырды. дарылоо бутага тышкары, жүлүн бөгөттөөлөр дарт табуу үчүн колдонулат. Pain белгисиз сайт патология бөлүмүнүн аныктоо четтетүү жараянын берет анестезия киргизүүнү талап кылат. Адатта оору дароо башкаруудан кийин "өчүрүлгөн" деп аталат.

күбөлөрдүн көрсөтмөсу

блокада колдонууну талап кылган, таяныч-кыймыл органдарынын оорулары, оор белгилери менен бирге болушу керек. карама-каршы болсо, бул максатта дары колдонуу тиешелүү эмес. Жол-жобосу төмөнкү кемтигине боюнча жүргүзүлөт:

• бел оорусу;
• катышуусу herniated дисктердин;
• spondylosis deformans;
• radiculopathy;
• оор жаракат;
• бели мейкиндик пайда болуулар;
• жүлүн каналынын каптал жагы кууш, бир жагы.

тартиби эскичил дарылоо эч кандай таасири жок учурларда жүзөгө ашырылат. натыйжалуулугун биринчи дозасы сайылгандан кийин келген, бирок, оорулардын оор түрлөрүнөн 2-3 15 бир нече күндүк тыныгуу менен жүргүзүлөт менен иштөө талап кылынат.

, Эрежелерин бир нече жолу пайдалануу мүмкүнчүлүгү жөнүндө, ал эми курчоодо артыкчылыктары тез аткаруу болуп саналат, терс таасирлер минималдуу. Мындан тышкары, ANALGESIA тартып, кол кыймылы тандалып алынган дары жараша, сезгенүүгө каршы жана spasmolytic таасир этет.

Classification эпидуралдык тоскоолдуктарынан

бир этапта киргизилген дары санына жараша, атайылап дүүлүктүрүү да айырмалай:

• monocomponent (бир жолу);
• dikomponentnye (эки агенттер);
• компоненттүү (үч же андан көп агенттер).

Басуучу сайма төмөнкү анатомиялык бөлүмдөрдө башкарат:

1. омурткасы - көкүрөк, моюн, бел, sacrum.
2. Далбаёбы - узундугу, куштун, tibial, suprascapular, жүлүн жиниме арт бутактары.
3. Muscular системасы - башына булчуъдары, piriformis булчуң, алдыңкы тепкич.
4. Арка жана арка мейкиндик.
5. Кызыгы муундар.
6. Лимитед - sacroiliac жана sacrococcygeal.

далы грыжасынан тосуу эки түргө бөлүнөт:

1. тешик чыгуу нерв учтары менен дары менен мүнөздөлгөн vkalyvaniem transforaminal киргизүү.
2. intralaminar тартиби дарыны кемирчектүү түз диск эпидуралдык жараяндары ортосундагы киргизилген учурда.

Каршы

жүлүн блокада дарыгер экспертиза жүргүзүүдө бейтапты карап бир жактан каршы көрсөтмөсү бар. Ар бир клиникалык иши терс таасирлерин мүмкүн болгон тобокелдиктерди аныктоо, өз-өзүнчө эсептелет. жол-жобосу төмөнкү оорулар мамлекеттердин астында жүргүзүлгөн эмес:

• кан бир нерсени каалап менен мүнөздөлөт оорулар;
• системалуу жугуштуу оорулар жана тешип кылуу чөйрөсүндөгү жергиликтүү көрүнүштөрү;
• сезимсиз сабыр;
• атаган колдонулуучу дарылар;
• жүрөк жана кан тамыр оорулары;
• талма;
• hypotension;
• психикалык оору;
• балдардын жаш курагына;
• кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда;
• боор жана бөйрөк органикалык айтылган.

локалдык аналжезиктер

бир нестендирме таасири бар заттарды, көз карандысыз түрдө, же дары-дармектер жана башка топтор менен айкалышта дары менен жабылып бардык түрлөрү үчүн колдонулат.

Омуртканын Novocaine блокада башка жергиликтүү Анестезия караганда көп учурда жүзөгө ашырылат. "Novocaine" активдүү кошулмаларды ар кандай топтолуусу менен сайынуу үчүн чечим түрүндө чыгарылат (0,25% дан 2% га чейин). блокада жүргүзүлдү кийин нестендирме таасир бир нече мүнөттүн ичинде иштеп чыгат. "Novocain" anaesthetises 2 саатка колдонуу максаты.

"Marcaine" Ошондой эле ооруну жоюш үчүн колдонулат. Агенттин башкаруу жыйынтык кеч башталат. Pain 20 мүнөттөн кийин жоголуп, ал эми иш узактыгы 5-6 саатка чейин болушу мүмкүн. "Marcaine" колдонуу менен гана оорулуунун жүрөк жана кан тамырларынын кылдат изилдөө кийин жүзөгө ашырылат.

Хордалууларга оору менен күрөшүү үчүн пайдаланылуучу жергиликтүү анестезия, кийин "Лидокаин" болуп саналат. дарынын баасы төмөнкү категориядагы (кутусунун күнүнө 30 сом), ал колдонуу үчүн жеткиликтүү. дарыны "Novocaine" караганда тез иш-аракет кылып, узагыраак убакыт менен мүнөздөлөт.

"Novocaine" жана "Лидокаин", жеткиликтүү караганда, анын баасы, башка жергиликтүү анестезия караганда көп колдонулат. жеке бейтаптын сезимталдыкты текшерүү үчүн алардын ар кандай колдонуу алдында, аллергиялык мамиленин өнүгүшүнө да тоскоол болуп.

гормоналдык дарылоо

ооруларынын дарылоодо даярдыктар гормоналдык курамы Омуртканын өз алдынча башкаруу түрүндө сейрек колдонулат. Көпчүлүк учурда, алар байламталардын дарылоо үчүн колдонулат. Омуртканын блокадниктеринин башка дары менен кортикостероид айкалышын (мис, анестезиктер) талап кылат. Гормоналдык агенттер ооруну азайтуу, сезгенүүнү учунан үзүп алып, шишик жана аллергия азайтуу.

Омуртканын колдонулган Drugs:

1. "Преднизолон" нестендирме дары бири ( "прокаин" "Лидокаин" "Novocaine") менен аралашкан. Натыйжалуу далы грыжасынан, radiculitis, osteochondrosis боюнча, блокаданын жоюлушу үчүн колдонулат.
2. "Гидрокортизон" нерв түрткөнү үчүн колдонулат. Кылдат башкаруу анестезиологиялык алдын ала кошулган.
3. "Diprospan" Ооруну басыш ар кандай колдонулат. дары узакка созулган иш-аракеттердин таасир жакшы жана тез иштеп чыгуу болуп саналат.
4. "Kenalog" дегенди билдирет, ал эми каршы аллергиялык жана сезгенүүгө каршы, бир Иммуносупрессанттарды таасирин тийгизет. Бул тыгындар жана байламталардын дарылоонун ар кандай колдонулат.

ДК башка топтор

Башка жолу нестендирме таасирин тийгизет. Алар компоненттүү жабык курамы колдонулат жана төмөнкү препараттар кирет:

• стероиддик эмес сезгенүүгө каршы ( "Voltaren");
• B майындагы;
• энзимдер ( "Lidaza" "papain");
• "АТР";
• КАРЫШМА ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

тартиби мисалы

башкаруудан мисалын карап көрөлү. Novocaine блокада , бел арка жакын абалда ишке ашырылат. бир ийне менен сайтка аныктоо жетишерлик, ал антисептик чечүү менен дарыланат. жакшы ийне менен дары бир "лимондун кабыгынан чыккан" пайда intradermally ыроолонот.

ийне ары зарыл сөздөр менен алмаштырылсын жана бир нече сантиметр омурткалардын ортосундагы кыстарылат Кийинки spinous жараяндар майышуу. ийне катары коюу бөлүгү чечүүгө бир аз сумма өндүрүлөт. жараянына толугу менен кыстарылат. ийне анда жарым-жартылай алынып салынган жана 2 см көп эмес колтугуна жөнөттү. чечүү 5 мл жүлүн Ар бир топтогулардын деъгээлинде киргизилди.

Блокадниктеринин үч негизги ойлорду жүргүзүлөт: 4- жана 5-бел омурткалардын ортосунда, 5 бел жана касиеттүү 1-м арасында, 1-касиеттүү тешик. Кийин билдирди оору синдрому алты упай менен эки тараптуу дүүлүктүрүү да ээ. тартиби учурда болжол менен 40 мүнөт талап кылынат. оорутпай кийин, бир нече саат бою сабырдуу адистердин көзөмөлү астында иштейт.

Арка омуртка блокада - бул эмне?

Epidurit жана sciatica нестендирме дары-арка башкаруу үчүн бир көрсөткүчү болуп саналат. анестезия lumbosacral болгондо омурткасы ашказан тартканын тизе чыгарууда, чыдамдуулук, өз жагында жайгашкан. Anus стерилденген бир сүлгү же барактарды колдонуп жалгыз. дары келечекте башкаруунун ордуна талааны микробдорду.

төмөнкү касиеттүү тешик даярдоо болжолдоо менен intradermally жүргүзүлөт. Андан кийин, ийне менен касиеттүү каналына кире мембранасын тешип, катар, аны сайып өзгөртүү. Кийинки, ийне керме поршень менен суюктук көзөмөл келатканын, мындан ары 5 см терендикте олуттуу туурасынан түшөт. дары мазмунун жок болгон учурда жүргүзүлөт. чыдамдуулук куймулчак менен кысым жана distension сезет.

бир иштөө жүргүзүлөт дары максималдуу суммасы, 60 мл. Арка бөлүгү пайдаланылышы мүмкүн:

• прокаин;
• балддарга;
• тиамин;
• кортикоиддер.

мүмкүн болгон кыйынчылыктар

оорутпай бардык түрлөрү тукумсуз шарттарда ишбилги персонал тарабынан гана жүргүзүлүүгө тийиш. Sheer блокада сайынуу, талаа иштетүү даана жана башка бардык жол-жоболор асептикалык техника кыйшаюсуз сакталышын талап кылат. тартипте алышы, оорулуунун ден соолугуна кандай таасир этет жана жүлүн блокада кийинки татаалдашына алып келиши мүмкүн:

• кан тамыр бүтүндүгүнө зыян улам кан;
• ийне менен жеринде катуу оору;
• тийүү менен билдирет дем бербөө subarachnoid мейкиндик ;
• аллергиялык сезимге;
• жыйноо;
• сийдик табарсык жол ачат;
• жүлүн жана тешип чөйрөсүндө жуктурууга;
• нейрологиялык сезимге;
• туура эмес таризделген тартипте жиниме, кан тамырлардын, байланыштары же булчуң аппаратынын зыян.

жыйынтыктоо

оң пикир тартибин тастыктап Омуртканын блокада, эскичил терапия натыйжалуулугун жок дээрлик жалгыз жол болуп эсептелет. Милдеттүү шарттар менен иштөө учурунда асептикалык жана antisepsis эрежелери амбулатордук жана кыйшаюусуз сактоо кылдат изилдөө жагымдуу натыйжасы болуп саналат.