Медициналык отчеттук документтерди сактоо талаптарын жана эрежелерин

медициналык отчеттук документтерди сактоо эми саламаттык сактоо адистеринин ажырагыс бөлүгү болуп саналат. ар кандай кагаздар боюнча көптөгөн мекемелердин атайын мурдараак койду эле. Кийинки, медициналык китепчелерин жүргүзүү тартибин карап көрөлү.

Жалпы маалыматтар

медициналык эсепке ылайык белгиленген үлгүдөгү бланктары системасы катары түшүнүү керек. Алар диагностикалык, дарылоо, санитардык-алдын алуу жана башка иш-жыйынтыктарын жазууга багытталган. Медициналык иш кагаздарын , ошондой эле маалыматтарды анализ жана синтез колдонулат.

келбет

федералдык денгээлде кабыл алынган, тартип "медициналык документтерди өткөрүү жөнүндө" саламаттык сактоо мекемелеринде колдонулган калыптардын үчүн атайын эрежелер белгиленсе. ар кандай документтерде жазылган маалыматтардын көбү. Мисалы, ал оору, изилдөөнүн жыйынтыгы, ыкма, жетекчилик диагноз же дарылоо үчүн, жана тарых болушу мүмкүн. медициналык отчеттук документтерди сактоо үстөлдөр, схемалар, жана айрым бөлүмдөрдүн толтуруу билдирет. Эксперттер каралган Стандарттык бланкаларды толтурууга жөндөмдүү болушу керек.

негизги маалымат

медициналык отчеттук документтерди сактоо сыяктуу келечекте маалыматтарды топтоо, жалпылоо үчүн ишке ашырылат:

• Паспорттук жана кубулуштарды маалымат. Толук аты-жөнү боюнча маалыматтарды камтыйт сабырдуу, туулган жылы жана жери жөнүндө туугандарына, өзгөчөлүгү иш.
• медициналык мекемелердин милдети жана түзүмү жөнүндө маалымат. Алар уюмдагы иштин өзгөчөлүгүн чагылдырат. Мисалы, кайсы бир мекеме же лабораториялык-диагностикалык куралды мүмкүндүгү тууралуу маалыматтар болушу мүмкүн.
• Статистикага-башкаруу жөнүндө маалымат. Бул кийинки эсептөөлөр medstatistiki мамлекеттин негизин, ошондой эле жалпы дарыгерлердин, бөлүмдөрүнүн жана мекемелеринин ишин мүнөздөөчү параметрлер катары пайда болгон. Бул маалыматтар, мисалы, диагноз так ДСУ ИУЖК боюнча, дарылоо-жылы оорулуу, ж.б.у.с. калыбына натыйжалуулугун жана оорулуунун денгээлде болушунун узактыгына, камтыйт.
• Максаттары. Бул органдардын каржылык жана чарбалык иши жөнүндө маалыматты камтыйт.

маалымат бириктирүү

документтин түрүн аныктайт баардык окшош мекемелер баштапкы медициналык документтерди белгиленген тизмесин жүргүзүү,-жылы (арыз, журнал, ж.б.у.с.. D.), жазуусу жана сактоо мөөнөтү. каттоо түрлөрүн жана эрежелери үлгүлөрү Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан бекитилген Album, камтылган толтуруу. алгачкы медициналык документтерди айрым бир эрежелер бар. Алар баалуу кагаздарды бириктирүү белгилениши. медициналык эсепке азыркы түрлөрү кыйла маалыматтарды иштетүүнү өбөлгө түзөт. Саламаттык сактоо министрлиги атайын компютердик механикалык талдоо үчүн ылайыкташтырылган Стандарттык бланкаларды бекитилген.

медициналык отчеттук документтерди сактоо: негизги милдеттерди

түрлөрүн стандарттарына ылайык толтурулат мекемелердин ишинин көлөмүн жана мүнөзүн чагылдырат. ооруканага медициналык жазууларды сактоо, мисалы, жарандардын ден соолугун жана жардам жакшыртууга багытталган иш-чараларды мындан ары пландаштыруу үчүн зарыл. Мындан тышкары, статистикалык маалымат агымы каралган башкаруу ар түрдүү тармактар боюнча ден-соолук. баштапкы медициналык документтер адистердин эрежелерин кармануу шайкеш түптөлүшүнө салым үчүн натыйжалуулугун баалоо жалпы мекемелердин ишине.

ишке ашыруу үчүн негизги стандарттар

документтерди өткөрүүгө колдонуу абдан маанилүү талаптардын бири болуп төмөнкүлөр саналат:

• Учурдун жана жазууларынын толук.
• Ден соолук сабаттуулук.
• Ишенүүгө татыктуу.

Медициналык жазуулар - гана кызмат дайындашкан бул кагаз. Бул жагынан алып караганда, бул кесиптик боюнча аны көрүп жаткандарды да жеткиликтүү болууга тийиш.

сабыр карта

Бул негизги медициналык документ болуп эсептелет. Карта ар бир конокту башталат. патологиясы жыштыгына жана баруулардын узактыгы, диагноз мүнөзү, терапия тапшырмалар медициналык эсепке алууну камсыз кылуу боюнча талаптар жөнүндө эч кандай таасирин тийгизбейт. эреже катары, картаны толтуруу сен доктурга сайын ишке ашырылат. адис оорулуунун даттануулар, коюлган диагноз, дары-дармектер белгиленген, терапия, албетте, анын натыйжалуулугу тууралуу маалымат берет.

өзгөчөлүктөрү карта

2004-жылы Саламаттык сактоо министрлигинин атайын буйругу менен орнотулган бул документ толтуруу, ошондой эле башка документтер медициналык каражаттарды, нормасы. Атап айтканда, белгиленген чебер ошол карта менен туруктуу мүнөздөгү убактылуу маалыматтар. Акыркы бир нече даана талап кылынат камтыйт. биринчи жеке маалыматтарды бейтаптын. Ошондой эле диагноз чийме дасторкон ырастоо үчүн шектенбесек болот. Ал картанын мукабасында болуп саналат. туруктуу отчеттор боюнча, ошондой эле эс бузулуулары жана башка оор кемтигине боюнча маалыматты камтыйт. Анан да, акырында, пункттардын саны талап кылынат да, пландаштырылган сканерлери жыйынтыктарын камтыйт. Ар бир оорулуу үчүн өзүнчө карта туулган оорукана жана ооруканада болгон чөлкөмдөргө берет. атайын үлгү бошотуусунан менен толтурулат.

агып на

оорулууга барат ооруканага медициналык жазууларды сактоо мекеменин түздөн-түз боюнча маалыматтардын жыйындысын билдирет. карта маалыматтар сыртка өттү жазылган жана дарылоо, жатат. Бул максатта агып на. ооруканада дарыланып жаткан адам болсо, анда анын карта, албетте, бул мезгил ичинде ал эсепте турат мекемеде болгон. эрежелер жарандын ден соолугуна тиешелүү бардык маалыматтарды ага киргизүү үчүн медициналык жазууларды талап кылат, демек, анын медициналык тарыхынан көчүрмө болуп саналат. Таштоого на картасына саясий жүйөөсү бар.

ооруканада медициналык эсепке

башкалардын арасында, Саламаттык сактоо министрлиги объект атайын түрүндө толгон-жылы баалуу кагаздарды белгиленген. Алар бир түрү 027 / ж саналат. Ал агып кыскача алмаштырат. аяктаган түрү 027 / у ооруканага түздөн-түз берилет. Бул тастыктама Ошондой эле башка бир карта маалымат маалыматтарды толуктоо зарыл учурларда колдонулат. Мындай жагдайларда, айрыкча, чыдамдуулук сегодня бир эмес, бир нече агенттик, ал келип чыгат. медициналык жазуулар эрежелер ар дайым сабырдуу карта, оорукана же ден соолук борборунун сыртында эмес четтетүү боюнча баштоо талап болгондуктан, алар бир нече Мындай учурда пайда болот.

толтуруу өзгөчөлүктөрү

Чынында, агып на, ошондой эле түрдө 027 / ж, оорунун кыскача тарыхы болуп саналат. Бул мекеменин чыккандан кийин берилет. Чынында, ошондуктан, документ деп аталат - агызып чыгарууга. Бул дарылоо жыйынтыгын чагылдырат. Бул негизинен документ болуп саналат, сөздүн кенен мааниде ЭКИПРИЗ бир түрү экенин айткан болушу керек. корутундусу катары акыркы актылар, оорунун себептери боюнча бир сот жана терапия, оорулуунун абалы өзгөртүүлөр, дарылоо натыйжаларын жүрүшүндө мүнөзү, ж.б.у.с..

маалымат

Бул документтер, өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ. кагаздардан тартып, алардын багыты менен түздөн-түз байланыш бейтаптар менен түздөн-түз бири-биринен айырмаланат. Жакында эле, алар суроо-орду боюнча сунуштамасы оорулуу өткөрүп берүүгө жасалган жаткандыгы менен байланыштуу. абдан өнүккөн түрдө сүрөттөлгөн шилтеме түрү турат. Бирок, иш жүзүндө, көп эмес, бар болгон. адатта, кыска көз карашта болууга жардам берет. ачык мисалдардын бири катары жогоруда аталган ЭКИПРИЗ. Же бала бакчага, же мектепке шилтеме.

Common толтуруу каталары

мекемеде иш кагаздарын жүргүзүүнүн кыйла жалпы бузуулардын арасында төмөнкүлөр болуп саналат:

• Ооруканага жоктугу изилдөөлөр жана Клиникага чейинки диагноздор.
• Кемчиликтери даттануулар, өзүнүн саламаттыгын текшерип, медициналык тарыхы мүнөздөөдө.
• тигил же бул иш-чаралар үчүн эч кандай негиз жок.
• берилген дары-дармектер жараксыз каттоо жазуулары.
• бейтаптын билиминин жоктугу жана кийлигишүүсү, анын ыктыярдуу макулдук.
• Төмөн маалымат эксперттер жазууларды, абалында ЭКИПРИЗ.
• дарылоо иш-чаралардын жыйынтыгы боюнча шилтеме жоктугу.
• Начар оорулуу же дарыгер кенешчилердин экспертизанын убакыт документтештирүү үчүн, ошондой эле хирургия маалыматтарды өткөрүү.
• мындай маалымат, жыныстык жана толтуруу шалаакылык, маалымат берүү менен алардын хронологиясына бузууга расмий табияты. бөлүмүнүн катышуу дарыгердин же башында кол коюлган жок.
• бейтаптарга жана маанилүү ЭКИПРИЗ динамикалуу мониторинг боюнча маалыматтардын жоктугу.

Бул документтердин көбү сыпаттама, атап айтканда, агып на, же оору тарыхына түздөн-түз адис бир топ күч-аракет жумшоо талап кылынат экенин белгилей кетүү керек. Ошентсе да, бул алардын толтуруу жол жок кылууга мүмкүн эмес.

Жыйынтык

саламаттык сактоо боюнча секторду жөнгө салуучу мыйзамдар, дайыма өркүндөтүлүп жатат. түрдө эл аралык стандарттарды эске алуу менен, жаңы ченемдик укуктук актыларды толтуруу жана анын сакталышын камсыз кылуу боюнча кабыл алынган бухгалтердик эсеп жана документтерди мекемелеринде. мамлекеттик денгээлде Маалыматтарды жыйноо жана жалпылайт кызматкерлерге натыйжалуу куралдар менен камсыз кылып, бул маселени чечүү үчүн. Бирок, мамлекеттик, дарыгердин ишине көмөк көрсөтүү үчүн тиешелүү документтерди каттоо шарттарын, анын негизги иш тоскоол болбойт түзүү жана аны колдоо үчүн багытталган. медициналык жазуулардын туура башкаруу бүгүнкү күндө маанилүү мамлекеттик жана коомдук мааниге ээ.