Операция өттөгү таш алып салуу. шайлануучу хирургия даярдануу

М.М азыр өттөгү таш алып ич патология арасында таралган көрүнүштөрдүн бири, жана хирург болуп калды - көйгөйдү чечүү негизги ыкмасы.

М.М - бул эмне?

Бул оору өт түтүкөткөргүчтөрдүн жана Өттүн таш (calculi) түзүлүшү менен байланыштуу. Ал төмөнкү себептер боюнча иштелип чыккан:

• өт курамына жоктугун же өзгөртүү;
• сезгенүү текшер³³;
• bilification бузуу (dyskinesia).

курамы, таштардан үч түрү бар. таралган (учурларда 80-90%) холестерол таштар бар. Алардын пайда болушу өт ашыкча көп холестеролго ээ болушуна өбөлгө түзөт. Бул улам ашыкча бөлүнүп холестеролду депонирлөө үчүн кристаллдары пайда болот эле. Өттүн жана өлүмүнүн бузук болсо, анда бул түзүлүштөр ичеги аймагында көрсөтүлгөн эмес, жана анын ичинде бойдон калууда жана өсө башташат.

Пигмент таштар улам кан клеткаларынын өсүп кулашына түзүлөт - кызыл кан клеткалары. Көбүнчө, ал бирөөлөрдүн гемолетическая анемия байкоого болот. аралаш билим берүү да бар. Алар экөө тең түрлөрүнүн жыйындысы болуп саналат. Ал холестерин, билирубиндин жана калий турат.

операция зарыл болобу?

Мандела менен диагнозу коюлган ар бир адам, эртеби-кечпи, ыкчам кийлигишүүгө же жокпу деген суроо менен туш же эскичил дарылоо үчүн жетиштүү болот. Ал таштар өздөрү Өтүмдү алып негиздер жок экендигин белгилей кетүү керек. Эгер алар өздөрүн көрсөтө эмес, жана башка органдардын нормалдуу иштешине таасирин тийгизиши да, бир иш, ой жүгүртө да албайт. Бирок, т оорудан жок болсо, жалпы абалын бузуу, yellowness, шашылыш муктаждык хирург изилдөөгө. Бул ыкчам кийлигишүү зарыл экендигин текшерүүдөн өткөндөн кийин гана чечим кабыл алат, ким жана ал кандай адам болгон. Бирок, преднизолон жана өттүн эле сезгенүү жараянын баштады дегенди билдирет деп билет. чечимин кийинкиге ашыкча болсо, анда толук хирургиялык кийин ден соолугу кескин кыскарды калыбына келтирүү. бир кол салуу болгон болсо да, өттөгү жакшы алып салуу.

хирургиялык үчүн көрсөтмөлөр

хирургиялык зарылчылыгы жөнүндө маселени чечүүдө, адистер, адатта, буларды эске:

• Өттүн үчтөн бир бөлүгүн ээлеген, ар түрдүү көлөмдөгү таш (calculi) болушу;
• оору т (biliary колики) оору тез-тез кол салуулар болсо, анда операция concrements баллдык карабастан ишке ашырылат;
• таштар Өттүн жана түтүкөткөргүчтөрдүн жайгашкан болсо;
• т келишим же толугу менен өчүрүү үчүн мүмкүнчүлүктөрүн азайтуу;
• biliary панкреатиттин иштеп чыгуу;
• т дубалынын иштен тарабынан;
• жалпы боор ичегиге occlusion менен.

cholelithiasis менен хирургиялык зарылдыгын аныктоо үчүн эл аралык жоболор бар. ар кандай диагностикалык көрсөткүчтөрдүн жүктөлгөн ойлорду жыйынтыктап, дарыгер хирургиялык талап кылынат, ошондой эле ал үчүн салыштырмалуу жана абсолюттук көрсөтмөлөр же жокпу, аныктап берет.

бүтүмдөрдүн түрлөрү

Адатта, Мандела калыптануу жараяны - бул орозо эмес. Албетте, болбоду, ал эми тез жардам преднизолон, т деген диагноз коюшту курч кол менен хирургиялык ооруканага алып келсе, анда бар тандоо аз. Ал эми силердин дарыгери менен алдын ала маселе тууралуу элдин баары майда-чүйдөсүнө чейин сүйлөшүп көпчүлүгү пландаштырылган хирургиялык датасын аныктайт.

заманбап дары-жылы, Өтүмдү алып салуу эки ыкмасы бар (cholecystectomy)

• ачык cholecystectomy - ич коюн ачып берүү салттуу ыкмасы;
• Лапароскопиялык cholecystectomy - Бүгүн артыкчылык берилет заманбап ыкмасы.

ачык cholecystectomy

өттөгү таш алып, бул операция классикалык хирургиялык. (Натыйжасында экссудат жана организмдин башка суюк түпнегиздери чыгуусун камсыз кылуу максатында, орнотуу түтүк) ичимдин кийинки бирге көрүү зарыл, дренаждык болсо, карын жана өт суюктугун алып салууну жана текшерүү жүргүзүлөт кийин.

заманбап, жогорку технологиялуу методдору пайда карабастан, ачык cholecystectomy дагы тиешелүү. Бул кээ бир клиникалар Лапароскопиялык жол-жоболорду жүзөгө ашыруу үчүн жабдуулар же адистер зарыл талаптарга ээ эмес экендиги менен түшүндүрүүгө болот. Мындан тышкары, кээ бир карама-каршы чыгат.

Laparoscopy т

Бул М.М боюнча хирургия дагы бир түрү болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин, мындай ыкма, анткени, анын натыйжалуулугун, аз таасир көп болуп жатат, калыбына келтирүү мөөнөттөрүн кыскартуу. операция laparoscope колдонуу менен жүзөгө ашырылат - атайын аппарат, иш жүзүндө манипуляторлор эселенип аркылуу Курсак тосмосу тикен киргени аркылуу жабыркаган органдын киргизилген жана, албетте мүмкүнчүлүк берет, а laparoscope. Бул ыкма сиз т берчтер эмес, бир гана жок эмес, бирок кээ бир учурларда жерде денени таштап эле, таш алып берет. Ушундай эле ыкма М.М ооруну дарылоо үчүн, ошондой эле АППЕНДИКС четтетүү үчүн гана колдонулбастан, inguinal Чурку дарылоо, кээ бир гинекологиялык оорулар жана диагностикалык иш. Лапароскопиялык cholecystectomy так артыкчылыктарга карабастан, бул ыкма анын каршы көрсөтмөсү бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• иш зонасында жайгашкан ириък;
• Кош бойлуулуктун акыркы үч ай;
• оор Жүрөк оору.

Ошондой эле, Лапароскопиялык эрекек деген сөздөрдү эсибизде сактап, анын азыркы кичине кыйынчылык учурда хирургдар cholecystectomy ачык өтөт. Ошентип, болжол менен 5% лапароскопиялык аяктайт.

Хирургиялык жол менен даярдоо

т, кээ бир окутууну талап кандай хирургия, хирургия таштарды алып салуу менен эле. стандарттык сурамжылоонун Мындан тышкары, анын ичинде жеткирүү анализдөө (КТК жана ЭКГны кан биохимия, кан уюу - кандын уюшу тергөө, боордун иштешин текшерген), бул көрсөткүчтөрдү ҮДТ жана дүйнөгө ылайык, ич УЗИ, долбоорлоо, көкүрөк рентген нурларынан үчүн зарыл жана Дарыгер отчет алуу. Мындан тышкары, шайлоо хирургия даярдоо кан coagulability таасир жокко дары камтыйт. Бул антикоагулянттарды ар түрдүү, витамин Е, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер болуп саналат. иши бир нече күн мурун cholelithiasis-жылы тамак-аш менен өзгөчө талап кылат. меню операция жүргүзүлүп жатканда оор тамак-аш, күн түн баштап камтууга тийиш эмес, ал тамак-аш, суусундук алып салуу зарыл. боюнча, соодалоо күнүнүн алдында ичеги тазалоо эртең менен жана кечинде жасоо музду тазалоо же атайын препараттарды колдонуусунун. Эрте менен бактерияга каршы самын менен душка түшүү.

кейин мөөнөтү

Бүгүнкү күндө кимдир бирөө cholecystectomy тан кыйын. өттөгү таш алып, бул иш-көп салып, "Агымдын жөнүндө", ошондой эле бир appendectomy жөнөкөй эле турат. сабыр буга чейин иштеп бүткөндөн кийин төрт саат, ал ичип кескин кыймыл жасоого мүмкүн болбогон ичинде төшөктө буруш үчүн жол берилет. Сиз андан кийин чакан көлөмдөгү газ жок, суу да ичпей, башташы мүмкүн (1-2-деми, бирок 500 мл да көп). лапароскопиялык кийин, алты сааттан кийин оорулуу туруп алат. Эгер баш айлануу жана алсыздар болушу мүмкүн туруп аракет кийин узак убакыт бою органдын кийин горизонталдык абалында жана оорутпай бир абалда калды, анткени, медициналык кызматкерлер же туугандарынын бирөө бар болсо, жакшы болот. иш бейтап ооруканага эркин кыймылдай алат кийин эртеси күнү.

хирургиялык кийин диета cholelithiasis чечүүчү мааниге ээ. күнү Меню Суюк тамак камтышы мүмкүн - суунун буламыгы болот, тамак-аш шорполорду, сүт азыктары. Андан сырткары тамак-уй эти, тоок эти, бышырылган алма же банан камтышы мүмкүн. Бул операция ичкиликке тыюу салынат кийин биринчи жумасында экенин унутпаш керек күчтүү чай же тамактанып, шекер, куурулган жана майлуу тамак-аш.

litholytic терапия

хирургиялык кийлигишүү улам, кандын уюшу оор соматикалык оорулар же ооруларга мүмкүн эмес болсо, ошондой эле хирургия чейин бейтаптын баш тартуу, litholytic терапия болуп өттү. түзгөн баяндалышы колдонулган Бул ыкма, өт кислоталарды, пайда болгон таш таркатуу үчүн арналган. бул дарылоонун узактыгы эки жылдан бир жылга чейин ар кандай болушу мүмкүн экенин эске алуу керек болгондуктан, ал толугу менен өттөгү таркатуу мүмкүн эмес болсо да, алар кайра пайда болбойт деген кепилдик бербейт. Мындан тышкары, дарылоонун учурунда хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган, анын ичинде М.М ар кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

Критерийлер litholytic Therapy

Дагы бир чектөө litholytic терапия оорунун критерийлери боюнча белгилүү бир талаптар төмөнкүлөр болуп саналат:

1. Өттөгү cholesteric өлчөмдөрү 20 мм ашпаган менен болушу керек.
2. т-милдети сакталган жана таштар анын көлөмүнүн жарымынан көбүн ээлей алышпайт.
3. Табарсыктын жана жалпы өт түтүгү анын patency сактоого тийиш.
4. эки жылдан ашык эмес таш пайда болгон.
5. тарыхында оорунун жөнөкөй сабак болушу керек - жумшак, оору, коликасында жана маал-маалы менен масчылык.

Дарылоо ар бир 3-6 ай УЗИ ылайык жүзөгө ашырылат. алты айдан кийин болсо, эч кандай жылыштар болуп эсептелсе, анда ал натыйжасыз болуп саналат, ал эми дагы бир жолу хирургиясы жөнүндө маселени көтөрдү. өз убагында Түзүлгөн өттөгү аныктоо максатында, litholytic дарылоо ийгиликтүү болсо, АКШнын үч айдын ичинде жок дегенде бир жолу болот.