Органдарды жана тканды көчүрүү. Россияда Орган өрт

жамоо орган жетишсиздиги көйгөй жалпы эле адамзат үчүн актуалдуу болуп саналат. 18 адам улам донордук органдардын жана жумшак ткандарында жоктугуна байланыштуу күн сайын өлүп, ал эми өз кезегинде күтүп жок. тирүү кезинде өлгөндөн кийин, белекке берүү, алардын макулдугу менен тийиштүү документтерге кол койгон Орган көпчүлүк бөлүгү өлгөн адамдарга жасалган заманбап дүйнөдө өрт.

Эмне өрт болуп саналат

Орган өрт донордун органдары же жумшак ткандардын алып салуу болуп эсептелет жана алуучу, аларды өткөрүп берүү. Трансплантологиясы негизги багыты өрт болгон абдан маанилүү органдарга - башкача айтканда, бул бийлик, болушу мүмкүн болгон жок. Бул органдар жүрөк, бөйрөк, өпкө кирет. мисалы, уйку безинин, башка органдар, ал эми алмаштыруу терапия алмаштырууга болот. Бүгүнкү күнгө карата, бир адамдын өмүрүн узартуу үчүн зор күтүүлөр орган трансплантология берет. Трансплантология ийгиликтүү колдонулуп келе жатат. Бул жүрөктүн өзгөрүшү, бөйрөк, боор, калкан безинин, тунук, көк боор, өпкө, кан тамырлардын, тери, кемирчек жана сөөк келечекте пайда болгон жаңы кыртышка максатында негиздерди түзүү. курч кемтиги сабыр жоюу үчүн бөйрөктү 1954-жылы ишке ашырылган биринчи жолу донорлордун бирдей эгиз бар. Россияда Орган өрт биринчи жолу 1965-жылы академик Petrovskim B. V. тарабынан ишке ашырылган.

көчүрүү ар кандай түрлөрү бар

дүйнөдө боор, бөйрөк, өпкө, жүрөк менен дарылоо көчүрүлүүсү ички органдардын жумшак ткандардын жана муктаж, ошондой эле салттуу ыкмалары көптөгөн айыкпас оорулуу адамдар бар, убактылуу гана жардам берет, ал эми тамырынан оорулуунун абалы өзгөргөн эмес. Орган өрт төрт түрү бар. Алардын биринчиси - allotransplantation - донордук жана алуучу бир эле түргө кирет учурда ишке ашат, ал эми экинчи түрү xenotransplantation бар - экөө тең баш ийип ар түрдүү түрлөрүнө таандык. учурда кыртыштардын же өндүрүлгөн органдардын өрт менен бирдей эгиз -Булар тууганчылык жупталуудан натыйжасында көтөрүлгөн же жаныбарларга, операция izotransplantatsiey деп аталат. биринчи эки учурларда алуучу чет клеткаларга Организмдин иммундук коргоо менен шартталган кыртыш кастыкка дуушар болушу мүмкүн. Жана аны менен байланышкан кыртыш үлгүлөрү менен, адатта, жакшы ийгиликке. төртүнчү түрү autotransplantation камтыйт - бир дененин ичинде Transplanting органдарга жана ткандарга.

күбөлөрдүн көрсөтмөсу

Тажрыйба көрсөткөндөй, иш ийгиликтүү карама катышуусунун убагында диагноздоо жана так аныктоо менен шартталган, ошондой эле органдары көчүрүлүүсү өз убагында ишке ашырылган эмес. Жамоо ишин чейин жана андан кийин оорулуунун абалы менен айтууга тийиш. хирургиялык негизги көрсөткүчү айыккыс кемчиликтер, дарылоо жана хирургиялык методдорун мамиле мүмкүн эмес оорулардын жана ооруларынын, ошондой эле оорулуунун өмүрүнө коркунуч катары катышуусу болуп саналат. өрт балдар абдан маанилүү аспект хирургия оптималдуу убактысын аныктоо болгондо. Жаш организмдеги өнүктүрүүдө кечигүү кайтарылгыс болуп калышы мүмкүн эле трансплантологиясы институтунун эле мекеменин Эксперттердин пикири боюнча, хирургиялык узартуу негизсиз узак мезгил ичинде аткаруу мүмкүн эмес керек. Трансплантология операция патология көрүнүшү жараша кийин оң жашоо божомолго учурда көрсөтүлгөн.

органдарды жана тканды көчүрүү

ташуу, бир кыйла кеңири таралган autotransplantation, анткени ал пикир келишпестиктер жана кыртыш четке жок. көпчүлүк иш-жылы жүргүзүлгөн тери, кемик жана булчуъга, кемирчек, сөөк бөлүктөрүнөн, жиниме, перикард. Кеңири таралган тамырлар жана кан тамыр ачык. Бул максаттар үчүн заманбап микрохирургиясы жана жабдууларды иштеп чыгуу мүмкүн болду. көчүрүү улуу жетишкендиги, кисточка, буту менен манжаларынын өрт болуп саналат. autologous ташуу менен эле хирургиялык учурунда ири кан жоготуу менен, өзүнүн каны куйдурууга камтыйт. allograft көп отургузулду жилик чучугу келгенде, кан тамырларды, сөөк тканы. туугандарынан кан куюу тынчсызданып турган бул топ. Белгилей кетчү нерсе, чанда мээ өрт хирургияны, ошондой эле бул иш көп кыйынчылыктарга туш болуп, көп, ал эми айрым сегменттер малдын которуу ийгиликтүү иш жүзүндө. панкреас көчүрүлүүсү, мисалы, кант диабети сыяктуу олуттуу оорунун өнүгүүсүн токтото берет. Акыркы жылдары, иш 10-жылы 7-8 ийгиликтүү болуп саналат. Ошол эле учурда, толугу менен бүт денени отургузулду эмес, бир бөлүгүн гана - инсулинди өндүрүүнү Islet клеткалар.

Россиядагы орган көчүрүү жөнүндө мыйзам

Биздин өлкөнүн ачык өнөр жай аймагында "органдарды көчүрүү жөнүндө жана (же) адамдын ткандарына" 22.12.92 чейин Кыргыз Республикасынын Мыйзамы менен жөнгө салынат. Россияда, көбүнчө бөйрөк жүзөгө ашырылат, кээде жүрөктү, боорду. органдарды мыйзам жарандардын өмүрүн жана ден соолугун сактоо максатында ушул жагын карайт. Ошентсе да, бул мыйзамдар артыкчылыктуу алуучунун ден соолугуна карата донордон жашоо сактоону карайт. Органдарынын көчүрүү боюнча мыйзамга ылайык, объектиси болушу мүмкүн жилик чучугу, жүрөк, өпкө, бөйрөк, боор жана башка ички органдарды жана ткандарды. органдарын түп-тамыры менен жок жандуу адам болуп ашырылышы мүмкүн болгон, ошондой эле өлгөн. Орган өрт гана алуучунун жазуу жүзүндөгү макулдугу менен гана жүзөгө ашырылат. Донорлор гана медициналык экспертиза өткөн жөндөмдүү адамдар болушу мүмкүн. органдарын сатуу мыйзам тарабынан тыюу салынган эле Россиядагы Орган өрт, акысыз жүргүзүлөт.

көчүрүү боюнча Донорлор

Трансплантологиясы институтунун маалыматы боюнча, ар бир адам органдарды көчүрүү үчүн донор боло алат. он сегиз жашка чейинки курактагы адамдар үчүн, иш-энесинин макулдугу керек. Сиз органдары көчүрүүгө болот аныктоо берет өлүм диагноздоо жана медициналык текшерилүүдөн өткөндөн кийин орган белекке макулдук, кол коюуда. ЖИКС, кант диабети, рак оорусу, бөйрөк оорулары, жүрөк жана башка оор ооруларынын органдарды жана ткандарды булактарына донорлордун тизмесинен алынып салынды. Дагы бир өрт адатта жупташкан органдары үчүн жүргүзүлөт - бөйрөк, өпкө жана түгөйсүз органдардын - боор, ичек, уйку бези.

Каршы ташуу

Орган өрт, анын ичинде өлүмгө алып, пайдалануунун натыйжасында курчутту жана оорулуунун өмүрүнө коркунуч болушу мүмкүн оорулар менен байланыштуу кээ бир жактан каршы көрсөтмөсү бар. Бардык карама-каршы эки топко бөлүнөт: абсолюттук жана салыштырмалуу. абсолюттук By камтыйт:

• Кургак учук, СПИД бар, анын ичинде алмаштыруу пландаштырып адамдар менен катар эле башка органдар менен жугуштуу оорулар;
• абдан маанилүү органдарга, борбордук тынчсыздана системасы зыян иштешинин бузулушу;
• онкологиялык оорулар;
• кемтиктерине жана тубаса кемчиликтери болушу, жашоо менен шайкеш келбейт.

Бирок, себеби абсолют, карама-каршылыктардын көп оорунун дарылоо жана жоюу хирургиясы даярдык көрүү мезгилинде карата категорияда өтөт.

бөйрөктү

дары өзгөчө маанилүү бөйрөктү талап кылынат. Бул жупташкан орган болгондуктан, ал донордук анын өмүрүнө коркунуч, дененин оорулар байкалган эмес, алыс. Улам ташылган бөйрөктүн кан менен камсыз кылуу өзгөчөлүктөрүн эске алуучу, ошондой эле жашоосун уланта берет. бөйрөк көчүрүү боюнча биринчи тажрыйба 1902-жылы мал-жылы ишке ашырылган, изилдөө илимпоз E. мести. көчүрүлүүсү алуучу келгенде, чет өлкөлүк органдын баш тартуу жол бербөө үчүн да колдоо дарылоо жок болсо алты айдан бир аз көбүрөөк жашаган. Башында, сан менен ташылган бөйрөк, бирок кийинчерээк хирургиялык иштеп чыгуу, анын жамбаш аймагында жасалды өткөн менен, бул ыкма ушул күнгө чейин иш кылып жатат. биринчи жолу бөйрөктү 1954-жылы окшош эгиз ортосунда жүргүзүлдү. Андан кийин 1959-жылы болуп өткөн бир бөйрөктү тууган эгиз эксперимент жана паракорчулук баш каршы колдонгон ыкма, бул практика жүзүндө натыйжалуу болду. иммундук аныкталган басып турган azathioprine ичинде дененин табигый механизмдерин өчүрө аласыз жаңы аспаптар, табылган. Эми ташуу боюнча көп колдонулган immunosuppressants болуп калды.

сактоо органдары

кан менен камсыз кылуу жана кычкылтек жок ташуу үчүн арналган ар кандай маанилүү орган, аны ташуу үчүн ылайыксыз болуп эсептелет, андан кийин кайра жангыс өзгөрүүлөргө дуушар болот. органдары үчүн, бул мезгил ичинде ар кандай жолдор менен эсептелет - жүрөк, убакыт мүнөттө өлчөнөт, бир бөйрөк - бир нече саат. Ошондуктан, ташуу негизги объектиси органдарды сактап калуу жана башка бир жандыкка көчүрүлүүсү алардын аткаруу чейин сактоого болот. Бул маселени чечүү үчүн, кычкылтек менен камсыз денесин жана муздаган үчүн Каннинг, колдонушат. Бөйрөк ошол бир нече күн бою сактоого болот. орган сактоо, анын изилдөө жана алуучулардын тандап алуу үчүн көбүрөөк убакыт алат.

ал сөзсүз түрдө сактоо менен дуушар алгандан кийин органдарынын ар бир, бул тазаланган муз менен идишке коюлат, андан кийин 40 градус температурада өзгөчө сактоо чечүүнү жүргүзөт. Көбүнчө Custodiol деп аталган бул максатта чечүү үчүн колдонулат. Иштеген толук тамыр түртүү оозу кошулмалар жок таза кан кетүүдөн сактай чечим чыгып жатканда калды деп эсептелинет. Бул орган иш учурдан тартып калган бир сактоо чечүүгө жайгаштырылган кийин.

ачык баш тартуу

Алуучунун жандыкка көчүрүлүүсү Transplanting жатканда ал иммунологиялык жооп объектиси болуп калат. Натыйжада, коргоочу алуучу иммундук системасы кабыл отургузулду органдын баш алып уюлдук деъгээлинде жараяндардын бир катар өткөрүлүп турат. Бул жараяндар донор-айкын антителолор жана алуучунун иммундук системанын антигенди муунун түшүндүрүлөт. мехенизими жана hyperacute - четке эки түрү бар. кескин түрдө четке механизмин иштеп чыгуу.

Калыбына келтирүү жана Иммуносупрессанттарды дарылоо

Бул жагы Иммуносупрессанттарды терапия таасир ишинин түрүнө жараша парз алдын алуу үчүн, кан группасы, донор жана алуучунун, оорулуунун абалына шайкеш келүү даражасы. эреже катары, кичинекей баш тартуу, бул учурда эле, органдардын жана ткандардын байланыштуу көчүрүү байкалган, 6-дал келген 3-4 антигенди. Ошондуктан, immunosuppressants бир аз дозасын. жакшы жашап боорго көрсөтөт. Practice орган менен ооругандардын 70% хирургия кийин дагы он жыл жашап кетүү экенин көрсөтүп турат. алуучу жана паракорчулук microchimerism көпкө жооп убакыт акырындык менен аларга толук баш чейин immunosuppressants дозасы төмөндөтүүгө мүмкүндүк берген, пайда болот.