Lupus nephritis: диагностика, дарылоо, диета

Lupus nephritis системалык кургак учугу менен көбүнчө кыйындыгы бири болуп саналат. SCR - чет өлкөлүк да, "эне" протеиндерди кабыл денеси антителолорду, сырткы көрүнүшү менен шартталган аутоиммундук оору болуп саналат. Натыйжада, дененин ар кайсы жерлеринде асептикалык сезгенүүнү иштеп чыгуу. бөйрөк, анын ичинде.

определение

Lupus nephritis, учугу nephritis, же - системалуу учугу бир оор бөйрөк оорусу. орточо саны кырк адам жүз калктын калктын бул оорунун таралышы. Көпчүлүк жыйырма кырк жашка чейинки курактагы кооз жарым өкүлдөрү жапа чегип келет. Көпчүлүк учурда, патологиясы Afro-Кариб калктын табылат.

оорулар генетикалык бузулууларга жол, булгаары кесепетинде тартып себептерден улам ар кандай себеп болот, ошондуктан, симптомдору кулак жана дарыгерге абдан маанилүү учур болуп саналат. Анын үстүнө, эртеби-дарылоо жатат, жакшы оорулуунун өмүрү жана ден соолугу үчүн болжолун.

этиологиясы

Lupus nephritis узак мөөнөттүү күнгө туруктуу (хобби күнөстүү жерлерде Solarium же кала), дары-дармектер менен аллергия, туруктуу стресс, ал тургай, кош бойлуу (түйүлдүк чет орган жана иммундук система энеси клеткаларга кол салган баштайт катары кабыл алынат) себеп болот.

Мындан тышкары, генетикалык оорулардын өнүгүү азыраак таасир этет, гормоналдык дисбаланс бар, тез-тез вирус оорулары (вирус клетка денеге кошулуп, алардын жер үстүндөгү антигендер менен таштап, анын Ошентип иммундук жооп каардантып). калк үчүн орточо жакын туугандарынын бир нече эсе жогору оорусуна чалдыгуу Chance.

патогенези

Lupus nephritis системалык кургак учугу менен иштеп лихорадка бир бөлүгү болуп саналат. Autoantibodies эне ДНК жана комплемент системасы жана cardiolipin жана белокторго, гистондон менен байланыштуу биринчи кезекте иштеп чыгуу. Мындай кол салуу үчүн негиз - өз алдынча антиген толеранттуулукту кыскарган, Б жана Т ууну кемчиликтери.

Түздөн-түз Бөйрөк жана кыртыштарга тропикалык бул антиген-антитело комплекстерин жана nephritis өздөштүрүү менен байланышкан. Мындай бир белок молекуласынын клетканын бетине тиркелет кийин, ал активдүү заттарды бошотуп алып биохимиялык кубулуштардын каскадын чыгышына, клетканы эрип кетчү. Бул, өз кезегинде, бир гана зыян ого бетер азгыруучу кабыл алып келет.

чүрүшкөн анатомиясы

Чөгөрүү менен Lupus nephritis ар кандай түркүмдөрүнүн көрүнүштөрдү болушу мүмкүн. бейтаптардын ачылышы менен бөйрөк Курсак, клеткалардын активдүү бөлүнүү кабыкчасындагы өзгөрүүлөр болду, mesangium, кан тамыр склероз экспансиясы, илмек жана башкалар. Бул көрүнүштөр бир жана бир нече Курсак да болушу мүмкүн.

учугу nephritis үчүн атайын Henle боюнча fibrinoid некроз капилляр окубастан histologically табылууга karyopyknosis жана karyorrhexis (бөлүп чыгаруу жана клетка ядросунун lysis) болуп саналат. Мындан тышкары, "зым илмектерге" деп Түйдөктүк төлөдөгү кабыкчасында бир pathognomonic өзгөртүү жана иммундук комплекстерин салымдын натыйжасында капиллярлардын Карандаш менен hyaline уюшуна бар.

классификация

Клиникалык жана morphologically учугу nephritis жайылтылат бир нече баскычтары бар. төмөнкүлөр жөнүндө Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун жиктөө:

1. First Class: Курсак нормалдуу түзүлүшкө ээ.
2. Экинчи классы: эле mesangium өзгөртүүлөр бар.
3. Үчүнчү класстагы: Курсак жарым жабыркаган менен glomerulonephritis.
4. Төртүнчү класстын: glomerulonephritis чачыранды.
5. Бешинчи класстын: кабыкчага glomerulonephritis.
6. Алтынчы класс: sclerosing glomerulonephritis.

ал кээмэйэ, чачыранды, кабыкчага, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis жана fibroplastic бөлүп турган классификация Красина, ошондой эле бар.

белгилери

Кабыкчага учугу nephritis милдеттъъ жана милдеттъъ търдё белгилери да бар. анын көрүнүштөрүнүн бири милдеттүү протеинурия, заара менен кошо белоктун болушу болуп саналат. Ошондой эле, көп учурда гематурия, leuco таба алат - жана limfotsituriyu. Бул белгилер бөйрөктөрдөгү шишип бар экендигин көрсөтүп турат жана SLE гана эмес болушу мүмкүн.

аутоиммундук жараянынын прогрессия өсүүдө менен бөйрөк кемтигинин белгилери кан менен сийдикке жогорулаган креатинин денгээлде менен да көрсөтүлөт, алсыз, оорулуу начарлыгын soporous мамлекеттерди.

жай прогрессивдүү жана тез прогрессивдүү nephritis болуп саналат. оору акырындап иштеп калса, заара жана өкүм nephrotic синдрому. Андан тышкары, кургак учугу nephritis симптомдору баары бир аз гана протеинурия болгон аракетсиз же жашыруун түрүндө жүргүзүлүшү мүмкүн.

Тез прогрессивдүү учугу nephritis классикалык glomerulonephritis абдан окшош. Бөйрөк кемтигинин тездик менен өсүп жатат, одоно гематурия бар, кан басымынын жогорулашы жана nephrotic синдрому. Оор учурларда иштеп чыгуу мүмкүн таратылуучу intravascular уюшу (DIC).

балдардын Lupus nephritis

системалык учугу алгачкы белгилери менен ооругандардын 1/5-жылы бала пайда болот. 10 жылдан ашык жаш балдар, ал дээрлик, ал эми бала бир жарым айлык-жылы SLE учурларда бир сүрөттөлүшү бар эле пайда боло калбайт.

балдардын оорусунун өнүгүү кишилер айырмаланат эмес. клиникалык көрүнүшү өзгөртүлүшү мүмкүн: үчүн симптомдору тез прогрессивдүү. Ичеги-кемтиги сейрек кездешет.

баланын SLE бир нече айырмаланган белгилери:

• бетинде исиркектенүү;
• денесинде discoid исиркектер;
• күн нурунун сезгичтиги;
• былжырлуу жара;
• байламталардын сезгениши;
• бөйрөк оорулары;
• борбордук толкунданып системасынын бузулушу;
• көбөйдү кан;
• иммунологиялык бузулушу;
• Жашылдардын антителолордун бар болушунун.

клиника ушул тизмеден кеминде төрт өзгөчөлүктөргө ээ болсо, биз бала системалык кургак учугу бар деп айта алабыз. балдардын бөйрөк зыян сейрек планга чыгат. Адатта, белгилер ажайып glomerulonephritis чейин өзгөрө алат antiphospholipid синдрому.

балдардын оорусунун өнүгүү болжолдоолор кыйла жагымдуу. диализ диагноз калыптандырууга кийин он жыл менен ооругандардын 10 пайызын гана талап кылат.

диагностика

Эмне докторго учугу nephritis шек үчүн негиз берет? Диагноз адатта SLE боюнча клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөр тастыктаган маалыматтарды иштеп негизделет:

• муундар да ооруйт жана сезгенүүсү;
• көпөлөккө түрүндө жүзү денеге рл;
• боштугубузда ушул тилинсе тарых алдында (Тазалоо, кабы) менен;
• тез салмагын жоготуу, ысытма.

кан байкалган аз кандуулук жалпы анализи, бөлүкчөлөрү азайган, өсүп erythrocyte чөктүрүү чен, протеиндеринен кыскарган. диагноз эне ДНКга антителолорду аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.

Адатта, бул кургак учугу nephritis бир натыйжасы катары, системалуу учугу бир диагностикалап жана жетиштүү. Бирок, заара менен кошо белоктун пайда оорусу башталганда эле бир же эки жылдан бери токтоп калат. Мындай учурда, дарыгер бир энзим immunoassay жана аныктоо антителолор таянат. лабораториялык маалыматтар менен тастыкталган жок болсо, анда алардын нозологиялар үчүн, диагностикалык издөө, айрыкча эркек бейтаптарды улантуу зарыл, бул сейрек кездешет.

учугу SLE ооруган бактериялык Endocarditis менен nephritis айырмалоо, Кудайберген артрит курч курчууларды, бир нече Myeloma, өнөкөт гепатит Б, жана amyloidosis синдрому, Ханох-Schonlein purpura.

дарылоонун биринчи этабы

учугу nephritis дарылоо - көп учурда адамдын бүт өмүрү бою уланса узак жана Уикипедияны жараян. Бул эки баскычта ишке ашат. Биринчи этапта күчөбөгөн бекитилген. дарылоо максаты - туруктуу түшүүсүн жетүү үчүн, же, жок эле дегенде, клиникалык көрүнүштөрдү азайтуу.

Дары-диагноз учурдан тартып тез арада башташы керек. Баары бат да, дароо беш, жети күн үчүн каргашалуу жаңылыштык болушу мүмкүн болот. технологиялык иш-төмөн болуп саналат (бул антитело titers көрсөтөт), анда дарыгер өлчөмдө жогорку дозада Умар эки айлык мөөнөткө, бир аз төмөндөөсү пайдалануу (капилеттен үстү бездерин тана албайт дары, болушу мүмкүн эмес жокко чыгаруу) менен чектелиши мүмкүн.

оорунун кыйла тез арымда, албетте, анда стероиддерди тышкары, кан тамырга стабилдүүлүк болот жогорку дозада башкарылат. Бул сигнал терапия, алты айдын ичинде жүргүзүлөт. Бул мөөнөт өткөндөн кийин гана дары-дозасын азайтуу жана оозеки дары оорулуу өткөрүп башташы мүмкүн.

Ал, атап айтканда, алдын ала эскертүүчү чараларды кабыл алуу сунуш кылынат, ошондуктан SLE көп intravascular кандын таркатылат чыгуу менен ооруган экенин унутпашыбыз керек:

• кан жана анын компоненттерин куюу;
• тамырга "Trental";
• "Гепарин" Мын 2,5 бирдик Жылкыда башкаруу.

дарылоонун экинчи этабы

Экинчи баскычта чөгөрүү менен Lupus nephritis да стероиддер жана cytotoxic дармектери менен дарыланат. Гана дозасын, алар өтө эле аз болот. Абдан жай, төрт айдан алты айга чейин, доза "преднизолон" бир килограмм салмагына 10 миллиграмм менен куралданууга көнгөн. Cytotoxic агенттер да куюуга өлчөм ар бир үч айда бир болуп дайындалды, ал эми оору оң динамикасына болсо, анда ар бир алты ай сайын саюудан өтүү.

Мындай дарылоону жылга созулушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен, ал (зарыл болгон учурда) кошулат дары жана терс таасирлерин алдын алуу симптоматикалык дарылоо.

Бирок, бейтаптардын он беш пайызга убагында дарылоо баштаган да, дагы эле бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу иштеп чыгуу. Бул учурда, бир гана же гемодиализден бөйрөк жардам берет. Тилекке каршы, бул дарылоо жалпы коомчулукка жеткиликтүү эмес.

учугу nephritis үчүн Diet

белгилүү бир эрежелерди сактоого тийиш учугу nephritis бейтаптар менен бөйрөк милдетин камсыз кылуу максатында:

1. жакшы а ◯ Суусундукту көп канды чыпкалап зат коебуз.
2. Бул элементтер бузулган бөйрөк терс таасирин тийгизет, анткени азык-түлүк, калий, канал жана белоктун майда өлчөмдө болушу керек.
3. жаман адаттардан бер.
4. жарык менен дене тарбия көнүгүүлөрүн жаса.
5. Дайыма кан басымын текшерүү.
6. майлуу тамак азыраак.
7. бөйрөккө терс таасирин тийгизет, анткени дарылар ала бербе.

чыдамкай бул сунуштарды берсе, жашоо сапаты кыйла жакшырды, ал эми аман прогноз кыйла келечектүү болуп саналат.

көрүнүш

учугу кабыкчага nephritis мамиле жөнүндө божомол катуу бөйрөктөрдү жана терапия башталышын таасир көз каранды. Мурда оорулуу докторго барат, көбүрөөк жагымдуу жыйынтыгы ыктымалдыгы.

Кырк жыл мурун, учугу nephritis менен ооруган бир ууч гана диагноз бир жылдан ашык жашап келген. дарылоо жана диагноз коюу боюнча заманбап ыкмаларынын аркасы менен ооруган беш жылдык өмүрү караганда көбүрөөк күтүүгө болот.