WPW кубулуш: себептери, симптомдору, диагностикасы жана дарылоо

WPW синдрому менен Патология деп аталган нерв жипчелери улам ден соолугу чын жүрөктөн эмес, кошумча кыска жолдордун бир нерв оюмдан козголушуна өтүшү менен талма жана тахикардия себеп жүрөк Булчуъдардын.

биринчи жолу

1930-жылы, кийин атын берген медициналык окумуштуулар Wolff Паркинсон Ак алгачкы синдрому механизмин белгилерин жана көрүнүштөрдү сүрөттөө үчүн, SVC синдрому (WPW). WPW-кубулуш катары, мисалы, бир нерсе бар. Ошондой эле, биз бул макалада аны карап көрөлү.

Адатта, жүрөгүндө булалары, тынчсыздана өткөрүүчү козголгондо кагуусу бирдиктүү жана моментинин акырындык менен бөлүштүрүүнү камсыз белгилүү бир жол менен пайда болгон. Сигнал муун оң дүлөйчөдөгү түймөгү башталат айнегине зонасында AV түйүнү (атрио-түйүн), андан Өзүнүн жүгүнүп, буттарын жеткенде Purkinje жипчелери козголушуна жүрөк карынча бардык булчуң жипчелери менен өткөрүлүп берилет жана мындай жол менен макулдашылган жана синхрондуу кысылышын камсыз кылат толугу менен жүрөк.

Себептери жана симптомдору

Эгерде карынча заряд WPW синдрому нерв шыктандыруучу козголгондо деп аталган Өткөрүү Кент үчүн кыска жол жайылтылат, жипче сымал (AV) түйүн айланып. Башкача айтканда, козголушуна толкуну жүрөктүн нормалдуу ритм караганда бир кыйла тез болот жана эмне үчүн incoordination жүрөк кыскартуу жана Arrhythmia ар кандай түрлөрү бар.

Ал жараланган жүрөк Тамырдын жолу болуп саналат.

Жүрөгү түзүмүндө Окшош аномалиялар Тубаса жана терс Адам эмбриону жүрөктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизүүдө, бул тукум куучулук штаммды ген же башка себептердин таасири астында гана түзүлөт.

Түйүлдүк дайыма ушул кошумча айнегине шакек жана ичке-жылдын 20-22-чи жума жана толугу менен жок жипчелери. Мындай булалар сакталган болсо, анатомиялык шарттары WPW синдрому бар. WPW-синдрому бир тукум куума чын жүрөктөн түзүмүндө AV байланыштарды, кемчиликтер жана аномалиялар көп саны менен мүнөздөлөт. Бирок, бир гана жаштардын тубаса анатомиялык бузулуулардын WPW-синдрому биринчи белгилери карабастан, пайда болушу мүмкүн. бардык учурларда, синдрому 70% болушу адамдардын диагноз жатат.

патология белгилери

WPW синдрому мүмкүн катышуусунун көпчүлүгү жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

1. балдар деп турган күчтүү жана тез-тез согууларды сезип, "секирип, жүрөгү туйлай түштү."
2. Күтүлбөгөн жерден баш айлануу.
3. негизинен, балалык жана жаштык менен, Түшүнүксүз syncope.
4. жутуп жатканда Жүрөгү кайгы басканда, Тиштелген жана кайгы кесүү.
5. Таш боорлук менен сезим, жаш кезинде дем оор оорлойт.
6. Малыши мүмкүн жетпес тердейт, дайыма алсыздык, жүрөктүн согушу тездейт мүнөтүнө 200-300-сабаганын үчүн мезгил-мезгили менен өсүп азыктанып баш тарта албайт.

Кандай оору менен аныктоого болот?

булчун көбүрөөк демейдегиден булаларды бар адамдар көп, WPW синдрому аткарылган учурда гана диагноз жатат кардиология echocardiography. натыйжасын берет деп ишенем hieroglyphics.

Мындай ташуучу синдрому кутулөт же аритмиясы ахлаксыздыкка эч кандай жапа чекпейт, ал тургай, жүрөк илдетине бар экенин билбеген болушу мүмкүн.

Бул симптомдору синдрому бардык аныкталган ташуучулардын 35-40% байкалган. WPW синдрому жоош агымы тез жардамысыз өтүп бир нече жолу кыска мөөнөттүү кутулөт же аритмиясы менен мүнөздөлөт. орто оордугу WPW синдрому учурунда туталакка жоюу antiarrhythmic дарыларды же жүрөк козголушуна боюнча блокаторлор айрым түрлөрүн талап кылат.

узакка созулган талма да олуттуу эмес, medically татаал жана синдрому жана сунуш хирургиясы оор даражасы диагноз жүрөк жана бүлбүлдөгөн күрдөөл менен тартипсиз жыйрылуусуна алып чыккан учурда.

синдрому түрлөрү

WPW синдрому жана жүрөгү ар кандай клиникалык белгилер жыштыгы жана өзгөчө пайда болушуна жараша аныкталат жана төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

• электрокардиограмма ар дайым ушул кыйырсыз толкун жана АТС-тахикардия жана синус ритми кокусунан пайда айкын.
• Өтмө - убактылуу карынчанын чейинки козголушуна менен мүнөздөлөт.
• Hidden - Эпизоддук AVR-тахикардия сүрөттөп, эс ала турган абалда экени аныкталган эмес.

Кантип башка синдрому диагнозун болот?

мүмкүн диагноздоо үчүн электрокардиограмма жок WPW-синдрому жүрөк угулат, табияттагы чыктагыч сөз бир бөлүгү боло турган кулак мүмкүн, ошондой эле жүрөктүн эле.

WPW синдрому ЭКГ диагноз тышкары УЗИ жана echocardiography менен электроддорго менен атайын көчмө аспапты пайдалануу тууралуу мониторинг жүргүзүлгөн болсо, электрдик сигналдардын кийинки чечмелөө жыйынтыгы менен кекиртектен электроддор дем киргизүү, ошондой эле татаал electrophysiological экспертиза жүрөк булчуң Кент устундарынан жеткиликтүү абдан так моделин берет, жана бир эскичил же хирургиялык дарылоо сунуш берет.

WPW-көрүнүш

Кийин аныкталган ташуучу синдрому бар адамдардын 30% дан көп WPW синдрому бар экендиги изилдөөлөр жүрөк ден соолукка эч кандай даттануулар туш болгон жокмун. Байланыштуу 1980-жылы, мисалы, симптомдору саны көп болгондуктан, WPW синдрому белгилүү бир клиникалык картинаны ээ, жана WPW-кубулуш бөлүп сунуштарды жарыяланат.

Бул көрүнүш жөнүндө, ал электрокардиограмма жүрөк синус ритми боюнча эрте карынчанын козголушуна белгилери бар деген пикирге келишти, бирок баш жок кемтигине жана жипче тахикардия байкалган эмес.

Ошого карабастан, татаалдашуу коркунучу WPW көрүнүш абдан жогору болсо, кандайдыр бир таасир ойлондурарлык - жеке же анын жүрөгүн өйүп, спирт, тааныш эмес өлкөбүздүн зоналарында саякат - WPW синдрому терс белгилердин болушуна алып келиши мүмкүн. WPW-көрүнүш учурларда бойго жеткен калктын 0,3% кыйраткыч болот балдар каралган учурларда 2% клиникалык өлүмдү көрсөттү.

балдардын статистикалык WPW көрүнүш

WPW-синдрому балдардын тахикардия жана Arrhythmia алып себептердин арасында алдынкы орунду ээлейт. Бул жүрөк ритминин ары бузулууларынын айкын негизи болуп саналат, ал эми даттанууларды да жоктугу сыяктуу оорулардын рискин төмөндөтүүдө эмес. Ар бир физикалык жүктөлүшүн, катуу машыгуу, психологиялык жагдайлар ойлоп бактылуу жүрөгү ийгиликсиздик демилге, ал тургай, жүрөк илдетинен өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Узак мөөнөттүү жүрөк WPW синдрому деген диагноз балдардын бир чоң тобу үчүн дээрлик 20 жыл бою мониторинг, курагы 18 жашка чейинки төрөлгөн ымыркайга, төмөнкүдөй жыйынтыктарды көрсөткөн:

• балдардын 8% АБП кутулөт күтүүсүздөн пайда болуусун башынан өткөрдү;
• субъекттерине 8,2% утурумдук көрүнүш өткөөл WPW синдрому башынан өткөрдү;
• болгон сезим убактылуу жоготуу 8,5%;
• Биринчи изилдөө учурунда балдардын 2% клиникалык өлүмгө дуушар болгон;
• 1,2% - балдар гана - күтүлбөгөн жерден сурамжылоо мөөнөтү көз жумду
• WPW көрүнүш менен балдардын гана 9% белгилери маалымат жок деп билдирди.

кубулуш WPW канчалык коркунучтуу?

Бул сандар тартып WPW көрүнүш болушу кандай да кооптуу экени айкын көрүнүп турат. Бул жогорку Бала кезде терс белгилери менен аныкталган пайыздык мониторинг жана жаш курак менен дарылоо иш-чаралардын системасы жок, денелик жана психикалык стресске аяшкан эмес деп эсептешет жана бул пайыздык өмүргө коркунуч негиз берет гана өсөт.

WPW көрүнүш балдар кесиптик спорт менен алектенүүгө тийиш эмес, ал дайыма стресс себеп дуушар. Чаралары кескин климат-кезеги менен же иш-чараларды кабыл алышы керек, оор дем кыжырланууну пайда болот. Мына ушунун бардыгы олуттуу ооруга же өлүмгө алып келиши толук ыктымал болушу мүмкүн. WPW синдрому же кубулуштун белгилеген адамдар эмес, аскердик кызматка чакырылат.

синдромун дарылоо жана жардам

Белгилери жана дарылоо көп учурда бири бири менен байланышылган. бошотпойт көптөгөн дары-дармектер бар жүрөк кризиси WPW синдрому менен шартталган, ошондой эле олуттуу, анын симптомдору көрүнүшүн азайтуу.

тыйыу дары топ жүрөк Булчуъдардын толгоодон жыштыгын, калыбына келтирет. Ошентсе да, мындай каражаттарды, натыйжалуулугу гана 50-60% өлчөмүндө көрсөтүлөт жана туруктуу hypotension жана астма менен колдонулушу мүмкүн эмес.

Антиаритмиялык бир топ эле туруктуу кармап AVR-тахикардия учунан үзүп алып, аны менен ооругандардын 80% жүрөктүн согушу тездейт нормалдаштыруу, ал эми ошондой эле hypotension, жүрөк пристубу жана башка жүрөк-кан тамыр оорулары, балалык жана жаштык учурда карама-бир катар бар. бир нерв оюмдан жакшыртылган берүү арткы сүрөттү Кээ бир кальций -блокери таптакыр WPW синдрому менен макулдашуу, алардын оор жана орду толгус кесепеттерге алып бар кысылганда,-жылы албай жатышат.

Ошондой эле, кээ бир учурларда, дары ATP топтун пайдалануу бүлбүлдөгөн жыйрылышы терс таасирин байкалган. Ошондой эле оорунун жардам дары-дармексиз ыкмалары бар.

булчуң сигналдары боорукердик жана парасимпаттык була аркылуу өтөт. талчаларынын биринчи түрү жүрөк, жүрөк ылдамдыгынын салыштырмалуу жайлашы менен бирге экинчи түрүн, адашма нерв nervus адашма бир катары ишке, ошондой эле vagal Reflex деп аталат. Башкача айтканда, .Так дал ушул түрүн кошуу жүрөк турукташтыруу натыйжа берет. vagal сигналдарды жандандыруу жагы eyeballs боюнча 20-30-экинчи жумшак тийип баскыла деп аталган чагылуу Aschner болуп саналат жана көп тахикардия токтотууга жардам берет.

Ошондой эле, адашма нерв WPW синдрому же пайдалуу көрүнүш йога жана дем алуу көнүгүүлөрүн иш үчүн абдан жакшы, дем-өткөрүү жана чыңалуу лизгинку менен иштетилди.

-Ушул киргизилген бир токту аркылуу ыкмасы басымдуу белги тартып, абдан натыйжалуу оор узак тахикардия токтойт, бирок кээде бир күкүмдөрү менен жабдылган атайын кабинет кылган, жүрөгү аритмиясы алып баруучу.

Defibrillation жашоо үчүн өтө оор учурларда, оор коркунуч гана жүзөгө ашырылат, бирок көбүнчө жүрөк кыртышында элдик сигналдар коркунучтуу кеби жок жана жүрөк ритми ишин нормалдаштыруу жардам берет.

Ыкчам дарылоо WPW синдрому жана алардын зарыл

четтетүү аныкталган көрүнүш WPW ЭКГ ыкчам ыкмасы өзгөчө кырдаалдарда гана колдонулат болсо, бат-баттан жана узак кутулөт менен дары-дармектер менен алып салуу мүмкүн эмес, ошондой эле күтүүсүздөн кардиология өлүм белгиленген учурларда, бейтаптын туугандары же кесиптик себептер боюнча.

Хирургиялык дарылоо гана жүрөк патологиялык кыртыш түзүмдөрүнүн так сүрөтүн берген ар тараптуу жана толук экспертизанын негизинде сунуш кылынат. Ошондуктан, кубулуш WPW менен иш кылып, жокпу, эске алышы керек.

операция рентген байкоо жүрөк булчуъга үчүн бир кыялдардан аталган артериялар аркылуу келет жана айрым аймактарында кыстарылат radioprizhiganie дамбалар өндүрөт, нерв жипчелерин атайын электрод, колдонуу менен жүзөгө ашырылат.

Ошондой эле патологиялык нерв жипчелерин kriorazrushenie болот. Чындап эле, эки учурларда операция натыйжалуулугу 95% жетет. Адатым менен толук жок кылууга байланыштуу очокторунун негизги жана белгисиз жактардын башка нейрон кыртыштардын катышуусу менен ишке ашат. өзүнөн-өзү, операция жергиликтүү оорутпай, дээрлик кансыз боюнча аткарылган, ооруларды алып келбейт, өтө кыска калыбына мөөнөтү бар жана ар кандай курактагы жүзөгө ашырылышы мүмкүн болот.

Орусия Жүрөк борборлору

Хирургиясы институту. A. V. Vishnevskogo - ата-мекендик дары-текебердик, дарылоо жана диагностикасы үчүн заманбап шарттар бар, изилдөө, ар түрдүү жогорку технологиялык диагноздоону жана уникалдуу кардиохирургия жүргүзөт. FGBU "NNP жүрөк-кан тамыр хирургиясынын борбору аларды. А. Н. Bakuleva жүрөк-кан тамыр хирургия "программасынын, медициналык, илимий жана билим берүү иш-чараларды жүзөгө ашырат". "

Орус Кардиология илим-изилдөө жана өндүрүштүк комплекси жогорку технологиялуу дүйнөлүк жүрөк оорусунан иликтөөнү жана дарылоону жүргүзөт. "Cardoid" борборунда Сиз, толук кардиология баа дуушар амбулаториялык негизинде сапаттуу дарылоо дарылана алышат. Кардиология Орусиянын борбору, ошондой эле иштеген, силер дарылоо хирургиялык кийлигишүү зарылдыгын бар болсо да, сен тартынбай мүмкүн эмес.