Жүрөк: биринчи (ЖБ), экинчи (ЖБ) - норма жана патологиясы

Биринчи phonendoscopes түтүк барактары же куру бамбук чыбык бүктөлгөн, көптөгөн дарыгерлер өздөрүнүн гана колдонгон. Бирок булардын баары ушундай маанилүү органга жүрөк, айрыкча, адам денеси ичинде, эмне болуп жатканын угуп келген.

Heart угулат - миокарддын дубал кыскартуу жүрүшүндө өндүрүлгөн үндөрдү. Адатта, дени сак адам иштеп патологиялык жараяны кандай жараша кошумча үн менен коштолушу мүмкүн эки-обону бар. кандайдыр бир адистиги боюнча дарыгер бул үндөрдү угуп, алар жөнүндө жоромол жасай алган болушу керек.

жүрөк айлануу

жүрөк алтымыш мүнөтүнө сексен директор уруп-сабаганын чейин бир жыштыкта согот. Бул болсо, албетте, орточо, бирок билдирет планета анын астындагы күзүндө, адамдардын токсон пайыз норма катары кабыл алышы мүмкүн. Ар бир атуу эки компоненттен турат: систола жана диастола. Систоликалык жүрөк кемтиги жок, өз кезегинде, бүлбүлдөгөн жана карынчалардын бөлүнөт. Убакыттын өтүшү менен ал 0,8 секунд талап кылынат, ал эми жүрөгү кысылып, эс алып бар.

систола

Жогоруда да айтылгандай, эки компоненттери тартылды. Башында, бүлбүлдөгөн систола бар: алардын келишимдин дубалдары, басымы астында кан насос, клапандар жана калкаламалар SLAM кирет. Ал клапандар жабуу үнү жана стетоскоп укту. Бул бардык иш 0,1 секунд талап кылынат.

Анан дүлөйчө менен иши караганда бир кыйла татаал иш болуп саналат систола, келет. баштоо үчүн, биз кайра үч эсе көп убакыт талап кылынат деп белгилешет - 0.33 секунд.

Биринчи мезгил - карынча менен чыңалуу. Бул доор алмашуу жана изометрдик жыйрылуусуна камтыйт. миокардда, ал жеке булчуң жипчелерин козуткан жана өзүнөн-өзү бүтүмү себеп бирге үгүттөшкөн Ал бардык эклектүү кагуусу деп башталат. Ушул себептен улам, ал жүрөгүндө калыбын өзгөртөт. жипче сымал клапандар кысымды күчөтүп, бекем жабылган байланыштуу. Андан кийин карынча күчтүү кысылышы бар, ал эми кан аорта же өпкө артериясы кирет. Бул эки этаптан 0,08 секунд жана 0.25 секунд кан калган негизги буюмдарды кирип алып.

диастола

Бул жерде да, аны бир караганда туурадай көрүнүшү мүмкүн, ошондой жөнөкөй эмес. Карынчанын ысык 0.37 секунд созулат, үч баскычтан турат:

1. Protodiastolic: кан жүрөктү кеткенден кийин, анын оюктун басымы чоң идиштерди алып, кыскаруу менен жебе, ал жабык болот.
2. Изометриялык ысык: кыймыл-эс, басым жана бүлбүлдөгөн шайкеш түшүп жатат. бул жипче сымал клапандар ачылат, канды жана каны агызылбаган жан карынча заряд туура келет.
3. карынча толтуруу: суюктук бирге басымы градиент төмөн толтурган жүрөктүн бөлмөлөрдү. басым ортосунда бош болгондо, кан агымы акырындык менен түшүп, анан токтоп басат.

цикл систола менен баштап, андан кийин дагы бир жолу кайталанат. Анын узактыгы ар дайым ошол эле, бирок диастола жүрөктүн кагышы жараша кыска же узун болот.

Мен үн түзүү механизми

угулса да абал кызыктай, 1 жүрөгү обон төрт компоненттен турат:

1. Жебе - бул сапаттуу билим алып жатат. Чындыгында, систола-жылдын акырына карата бул къндък четтёёсъ айнегине клапан баракча.
2. Muscle - толгоо учурунда карынча менен кылууга чечкиндүү болгон эмес кыймыл.
3. Кан тамырлар - артериялык кан басымы түшүп, бир эле учурда негизги идиш дубалын созулат.
4. Бүлбүлдөгөн - бүлбүлдөгөн систола. Бул биринчи чайыр токтоосуз башталышы.

пайда II үн жана кошумча тондор механизми

Ошентип, 2 обон жүрөк гана өзүнө эки компонентти камтыйт: а арматураны жана кан тамыр. Биринчиси - бул, алар дагы эле жабык болуп жаткан бир мезгилде клапан көркөм жана өпкө тумшугунан кан директор уруп-сабаганын келген угулуп жатат. Экинчиден, бул бир тамыр жагы бар - чоң идиштердин дубалдын бир кыймылын, гёлёкт акыры ачылат.

эки ири, бирок үнү айырмалай Мындан тышкары, 3 жана 4.

Үчүнчү обон - диастола учурунда карынчанын миокард бир къндък кан басымдын бир аймакка алсыз агат.

Төртүнчү обон систола аягында пайда болот жана заряд кан чыгарып аягында менен байланыштуу.

Мүнөздүү мен обон

Жүрөк көптөгөн себептерден улам, ички жана extracardiac көз каранды. 1 ооштук обон миокард максаты абалына көз каранды болот. Ошентип, биринчи томунун насос кыскарган турган жүрөктүн клапандарынын бекем жабылышы жана чени менен камсыз болуп жатат. мисалы айнегине клапандын гёлёкт тыгыздыгы, ошондой эле жүрөк боштугубузда алардын ордуна экинчи белгилер эсептелет.

Ал мыкты анын үстүнө биринчи жүрөк үнүнө кулак - бул sternum калган 4-5 intercostal космосто. Анткени бул аймакта Көкүрөк перкуссиясы координаттар тагыраак зарыл жана так кардиология канталап чектерин аныктоо.

Мүнөздүү кадамы II

ага баш ийип, эмне, ал жүрөк базанын үстүнөн коңгуроо кооп үчүн зарыл. Бул пункт sternum боюнча xiphoid жараянынын укугуна аз болуп саналат.

экинчи үн көлөмү жана тазалыгы клапандар жабык бекем кантип ошондой эле көз каранды болсо, азыр гана semilunar. Мындан тышкары, жумган алардын иштөө ылдамдыгы, жана термелүүлөрдүн эркин аягы ойнотуу үнүн таасир этет. Ал эми кошумча касиеттери үн пайда тартылган бардык структуралардын тыгыздыгы, ошондой эле чын жүрөктөн кан чыгаруу учурунда клапандын орду болуп саналат.

жүрөк үндөрдүн эрежелери auscultation

жүрөк кемтиги жок, сыягы, ак ызы кийин дүйнөдөгү келгис болуп саналат. Илимпоздор бул бала анын баласы Utero менен угат деп ойлоп койдум. Бирок, бир гана аны согуп кантип угуу үчүн, жүрөккө зыян аныктоо үчүн, ал жетиштүү эмес.

Негизинен auscultation менен алектенген тынч жана жылуу орун керек. бир адамдын поза көбүрөөк кунт коюп угуу керек капкандын кандай көз каранды. Бул анын сол жагында жаткан абалы болушу мүмкүн, тик, ал эми оң жагында алдыга жакын турак-жай менен, көп. Д.

чыдамдуу сейрек жана нестейип болушу керек, жана дем өткөрүү дарыгердин талабы боюнча. так түшүнүү үчүн систола жана дарыгер систоликалык этабы менен толугу менен дал келген болгондой, күрөө тамыр кагуусун palpate угуп менен дал келиши керек диастола.

жүрөк auscultation тартиби

абсолюттук жана салыштырмалуу кардиология акылсыздыгынан дарыгердин алдын ала аныктоо кийин жүрөгү үн угат. жогорку органы менен, эреже катары, бул башталат. Ооба, ошол жерде адамдын өлүмүнө алып угууга болот. Анан улуу артерия клапан түрткү. Биринчи аорта чейин - экинчи intercostal космоско кийин өпкө артериясы үчүн sternum укугу, анын ичинде - ошол эле учурда, жөн гана солго.

угуу үчүн төртүнчү пункту - бул жүрөк база болуп эсептелет. Бул базасында жайгашкан xiphoid жүрүшүндө, бирок тарапка өттү мүмкүн. Ошондо дарыгер tricuspid клапанды так жүрөгүнө жана электр огу кандай түрүн укпай текшерүү керек.

Боткин-Erba боюнча auscultation кадамы. Сиз уга аласыз аорта клапанды. Бул sternum сол төртүнчү intercostal космосто болуп саналат.

Кошумча обондору

Жүрөк кемтиги ар дайым ритмикалык Чыкылдатууларды салат эмес. Кээде, көбүнчө жакшы болор эле, бул окуя кандай түрлөрү бар. Бул дарыгерлер кээ бир угуу менен гана аныктоого үйрөндүм. Аларга төмөнкүлөр кирет:

- өлүмүнө Click. Ал жүрөгү күчүндө жакын, ал клапан баракчаларды органикалык өзгөрүүлөрү менен байланышкан жана качан алынган жүрөк кемтиги гана пайда уккан болот.

- Систоликалык чыкылдатуу. адамдын өлүмүнө алып дагы бир түрү. Бул учурда, ал гёлёкт систола учурунда ичинде кайрылып келсе эле, бекем жабылган.

- Perekardton. чаптама кабы кийин табылды. токтошу сапта пайда карынча улам ашыкча бетибиз менен байланышкан.

- бөдөнөнүн ритмдүүлүк. өлүмүнө стеноз, биринчи үн апачык жогорулатуу, өпкө артериясы жана өлүмүнө алып чык боюнча экинчи обон басым жок.

- сааттын ичинде. Анын келип чыгышы үчүн негиз миокарддын обон азайтуу үчүн, ал зат кутулөт пайда болот.

Extracardiac ампер жана өчүүсү обондорун себеп

жүрөк тынымсыз жана майрам жок, өмүр бою денеде согот. Ошондуктан, ал чарчап-чаалыкканы көрүндү да, анын чыгармаларынын өлчөнгөн үн бөтөн көрүнөт. Буга бир нече себептер түздөн-түз жүрөккө зыян байланыштуу болушу мүмкүн, ал эми көз каранды эмес.

обондору бекемдөөгө салым кошуу:

- тууралуу к³б¼л³кт¼, анорексия, ичке көкүрөк дубал;

- өпкө atelectasis же анын кандайдыр бир бөлүгүн,

- арт mediastinum шишикти, жонокой түрткү бериши;

- өпкөнүн төмөнкү бөлүктөрдүн менен кирип;

- Өпкө bullae.

жүрөк начарлашы угулат:

- ашыкча салмак;

- көкүрөккө жана кыймыл-иштеп чыгуу;

- Жылкыда жел;

- көкүрөктөн суюктуктун болушу;

- exudative кабы.

жүрөк тонна бекемдөө жана алсыздануу Intracardiac себептери

Жүрөк-айкын, адам эс алып, же уктап жатканда ритмикалык качан. ал түрткү болгон болсо, анда, мисалы, ал дарыгердин кабинетинде көтөрүлдү, ал жүрөк үн күчөткүч аппаратура алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, жүрөктүн кагышы тездетүү аз кандуулук, эндокриндик оорулар себеп болушу мүмкүн, ж.б.

Дүлөй жүрөк кемтиги менен угуп жатат ээ болгон жүрөк оорулары, мисалы, адамдын өлүмүнө же аорта стеноз клапандарынын жетишсиздиги. Анын салымы жүрөгүнө жакын бөлүмдөрүндө аорта стеноз алып келет: жаасынын, боюунча бөлүгүнүн өрттөлүүчү катышат. Ачык жүрөк бузулууга же калуусуна алып, жүрөк жогорулатат миокард массасы, ошондой эле сезгенүү оорулары менен байланыштуу таралат.

жүрөк наалыган

түстөр Мындан тышкары, доктур, башка үндөрдү, деп аталган чуу болуп жатканын угуп, мүмкүн. Алар жүрөк оюктун өткөн кан агымынын башаламандыктарга, пайда болот. Адатта, алар керек. Бардык үндөр органикалык жана иш бөлүүгө болот.

1. орган анатомиялык жебенин системасында, калыбына келгис өзгөрүүлөрдү пайда болгондо Organic көрүнөт.
2. Белек ызы-чуу түшкөн нерв менен камсыз кылуу, электр papillary кыймылдоону менен байланышкан көбөйүп, жүрөк кагышы жана кан айлануу ылдамдыгы, илешкек азайышына.

Туман жүрөк үн менен бирге болот, алардын көз каранды болушу мүмкүн. Кээде сезгенүү оорулары менен көбөйө сүрүлүүдөн жүрөгүнө үйүлөт, ал эми андан кийин, сен бираз сабыр кыл, анын дем жана алдыга жолу auscultation өткөрүүнү кайрадан башын кармап сурашыбыз керек. Бул жөнөкөй ыкмасы ката качууга жардам берет. Эреже катары, Патологиялык аракет үнүнөн угуп жатканда жүрөк айлампасынын кайсы этабы менен аныктоо үчүн алар жакшы жер таап, ызы-чуу өзгөчөлүктөрүнө угуп чогултуу пайда: күч, узактыгы жана жетекчилик.

касиеттери ызы-чуу

Timbre ызы-чуу бир нече түрлөрү бар:

- жумшак же сурнай (адатта, көп учурда балдар, патология менен байланышкан эмес);

- одоно, тегиздёё жана кестиртип;

- музыка.

узактыгы айырмаланат:

- кыска;

- узак;

көлөмү боюнча:

- тынч;

- катуу;

- азайтуу;

- өскөн (айрыкча, сол казуу тарышы менен);

- удаа-азаят.

жүрөк ишинин этаптарын биринде жазылган көлөмүн өзгөртүү үчүн.

бийиктиги:

- жогорку (кийин аорта стеноз);

- төмөнкү жыштыктагы (өлүмүнө стеноз).

auscultation ызы-жылы кээ бир жалпы мыйзам ченемдүүлүктөрү бар. Биринчиден, алар улам пайда болгон, алардын ичинен патологиясы, клапан жайгашкан жакшы укту. Экинчиден, ызы-чуу кандын агуу багытын жанып эмес, ага каршы. Үчүнчүдөн, жүрөгү көрүнсө да, жүрөгү нур жана бекем көкүрөгүнө жактоочу менен жабылган эмес, кайда демейдегиден үн жакшы угулат.

Тарсылдатып supine абалда, анткени карынча кан агымы кыйын болот жана тез-жылы жакшы угушат жана диастоликалык - отурган, анткени тартылуу күчү, карынча заряд суюктук тез кетет.

Ызы-чуу, алардын чегараларын, даректерин жана кардиохирургиялык цикл этабына ылайык ажыратса болот. Ошол эле жерде ызы-чуу систола жана диастола пайда болсо, анда ал арматура комплекстүү ооруларды козгойт. ызы-чуу бир учурда систола пайда болсо, диастола-жылы - башка - бул эки клапан биргелешкен жоготуу болуп саналат.